腹腔妊娠

腹腔妊娠(abdominal pregnancy)是一种位于子宫，输卵管、卵巢及宽韧带以外的腹腔内的妊娠，这是一种少见的异位妊娠，根据其发生经过可分原发性腹腔妊娠及继发性腹腔妊娠，前者极为罕见。由于腹腔妊娠的胎盘附着部位不同于正常情况下子宫内胎盘的附着，其血供甚差，因此胎儿发育也差，能存活至足月者仅5%～10%，其余大多数在不同孕龄死亡于腹腔内，其软组织被吸收，骨骼则残留，或木乃伊化、石化。

病因（40%）： 原发性腹腔妊娠极少见，其发生原因不明，但有学者认为腹腔上皮有可能转化成副中肾管上皮特别是腹腔或盆腔内有异位的子宫内膜存在而使受精卵着床、发育成原发性腹腔妊娠。

腹腔妊娠患者的年龄常较产妇的平均年龄大，以往生育少。在早期有输卵管妊娠的症状。如停经、阴道出血、早孕反应及腹痛，多数有过一次比较明显的腹痛史。为输卵管妊娠流产或破裂所引起。以后腹痛缓解腹部逐渐增大。在妊娠过程中常感腹部不适可有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状。腹痛可表现为胎动时明显、胎动消失、腹痛也随之消失。到妊娠晚期患者可出现假临产的症状。部分患者因有输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多，可有贫血表现。

诊断
1.宫颈妊娠(Cervical pregnancy)：指受精卵在宫颈管内着床和发育。虽罕见，一旦发病，则病情危重、处理也较困难。临床表现为，停经、早孕反应、阴道流血或有血性分泌物，可突然阴道大量流血而危及患者生命，不伴腹痛是其特点。除β-HCG外，B型超声检查见宫颈管内妊娠囊可以确诊。确诊后可根据阴道流血量的多少采用不同的方法。
2.卵巢妊娠(ovarian pregnancy)：指受精卵在卵巢组织内着床和生长、发育。临床表现与输卵管妊娠极相似，但往往被诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂。腹腔镜诊断极有价值，但确诊仍需病理检查。

腹腔妊娠西医治疗
腹腔妊娠的处理是比较复杂的，由于经验的积累及手术方法的改进， Stevens等(1993)报告在过去的20年中，母亲死亡率已自20%降至5%。 　　
腹腔妊娠内妊娠物的存在，可以发生感染、脓肿及窦道，故诊断一经确定，应考虑手术治疗。剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久(不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流，若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。
腹腔妊娠中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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