非寄生虫性肝囊肿

非寄生虫性肝囊肿绝大多数是肝脏的良性疾病，其中先天性囊肿最常见。本病可为单发性或多发性。多发性肝囊肿常伴有肾，胰腺、卵巢、肺等脏器的多囊性病变，非寄生虫性肝囊肿按病因可分为：先天性囊肿（孤立性或单发性，弥漫性或多发性）；创伤性囊肿；炎症性囊肿；潴留性囊肿；肿瘤性囊肿（皮样囊肿、囊腺瘤，恶性肿瘤退行性变形成的囊肿）。
 
 

肝囊肿大多为先天性，系肝内胆管或淋巴管发育障碍所致，在胚胎发育时期，多余的胆管自行退化而不与远端胆管连接；若肝内多余胆管未发生退化和吸收，并逐渐呈分节状和囊状扩张而形成囊肿，多囊肝常伴有多囊肾，胰腺囊肿，肺或脾囊肿及其他畸形，亦可作为其先天发育异常的佐证，多囊肝可发生于同一家族的不同成员，因而多囊肝的发生可能与染色体隐性遗传有关，单发性肝囊肿的发生被归因于异位胆管，认为这类囊肿起源于肝内迷走畸变的胆管或先天性肝内胆管性上皮增生闭塞，导致管腔内容物停滞潴留而成。

临床表现：
小囊肿多无明显症状，较难作出诊断，常在体检，腹部手术时发现，囊肿较大时，可出现右上腹不适，隐痛，餐后饱胀感，恶心呕吐，消瘦等，囊肿偏大压迫胆总管时可出现黄疸，查体可见肝脏肿大和右上腹肿块，触之呈囊性感，无明显压痛，多发性肝囊肿的肝表面可触及散在的囊性结节，如囊内出血，合并感染或带蒂囊肿扭转时，可有急腹症表现。约半数患者有肾脾、卵巢、肺等多囊性病变。

诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查可以确诊。
鉴别诊断
1、肝包虫囊肿：常有疫区居住史包虫皮试阳性。
2、肝脓肿：有炎症表现，常有化脓性疾病或痢疾史，超声显像所见并无清晰薄壁，液性占位周边有炎症表现。
3、巨大肿瘤中央液化：超声可见病灶内同时有液性与实质性占位。
4、腹内肝外性囊肿：胰腺囊肿、肠系膜囊肿、胆囊积水、胆总管囊肿、巨大卵巢囊肿等，可通过B超及其他相应检查做出鉴别诊断。
 

非寄生虫性肝囊肿西医治疗
非寄生虫性肝囊肿绝大多数是肝脏的良性疾病，其中先天性囊肿最常见。非寄生虫性肝囊肿可为单发性或多发性。多发性肝囊肿常伴有肾、胰腺、卵巢、肺等脏器的多囊性病变。 非寄生虫性肝囊肿按病因可分为：先天性囊肿(孤立性或单发性，弥漫性或多发性);创伤性囊肿;炎症性囊肿;潴留性囊肿;肿瘤性囊肿(皮样囊肿、囊腺瘤、恶性肿瘤退行性变形成的囊肿)。
1、囊肿直径
2、单发性囊肿直径5～10cm者或多发性肝囊肿，有2个直径>5cm者，可考虑手术治疗。有腹部包块、疼痛或压迫症状明显，或有并发症时，应考虑手术治疗。
3、年迈体差或重要脏器功能明显异常者，决定手术治疗时要慎重。合并多囊肾而肾功能严重损害者，一般不宜手术。
手术方法
1、囊肿穿刺抽液术
在B型超声监控引导下经皮囊肿穿刺，抽尽囊液。此法操作简单，可重复穿刺或穿刺后置管。穿刺前须除外肝包虫囊肿后方可实施。应严格无菌技术，避免囊内出血及脓肿形成。用于多囊肝时复发率较高，使其使用受限。
2、囊肿摘除术
容易剥离的单发性囊肿可采用此种手术，治疗较彻底。
3、囊肿“开窗”术
分开腹及腹腔镜两种方式。腹腔镜下肝囊肿开窗引流术术后住院时间明显较开腹手术短且患者痛苦明显降低，逐渐成为主流术式。用于囊肿位于肝的浅层且无感染或胆管与囊肿无交通的情况。切除部分囊肿顶壁(即“开窗”)，吸净囊液，使囊腔向腹腔内开放。若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时，开窗后清理囊腔，并将部分带蒂大网膜填塞囊腔，腹腔内“烟卷”引流。若囊液染有胆汁时，清理囊腔，确定无继续漏胆后，按上述方法行大网膜堵塞囊腔。
中转开腹手术指征：术中发现有明显胆汁渗漏，腹腔镜下无法处理者；术中大出血者；术中囊肿为肿瘤性，特别是恶性肿瘤者，虽发生率低，但仍应注意；术中囊肿暴露不清．腹腔镜难以处理者。
4、囊肿内引流术
用于囊腔内有溢漏胆汁又不易找出胆管开口或囊壁较坚厚及感染严重的囊肿。
5、非典型肝部分切除并用囊肿“开窗”术弥漫性肝囊肿某一叶囊肿密集、压迫致使该叶肝实质明显萎缩，可行非典型部分切除术，而其余肝囊肿并用“开窗”术。
6、囊肿外引流术
囊肿感染而又不易耐受其它较复杂手术时，可行暂时性外引流术，但易形成长期不愈的外瘘，往往需二期手术。
综上。对于需要行手术治疗的先天性肝囊肿，要结合囊 肿的部位、大小、形态、囊液的性状、肝功能以及全身情况等 选择不同术式。一般囊肿引流术尽量避免使用．复杂的多囊肝，需要肝切除、囊肿开窗，注射硬化剂等联合应用。
非寄生虫性肝囊肿中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考，详细请询问医生)