Pancoast综合征

Pancoast综合征(Pancoast syndrome)又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征，本征首先由Pancoast(1924)提出。

(一)发病原因

常见病因有肺癌，胸膜间皮瘤，乳腺癌，甲状腺癌，食管癌等，以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。

(二)发病机制

肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状，若第1，2肋骨被破坏，可有局部疼痛;臂神经丛受累时，可有上肢感觉或运动障碍;交感神经链被累及，可引起Horner综合征。

肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛，腋窝痛及上肢痛，同时可出现患侧眼睑下垂，眼球凹陷，瞳孔缩小，患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。

根据临床表现，胸部X线检查，初步可作出诊断。

应与中枢神经失调和脑干损伤相鉴别。

综合征西医治疗

1.治疗疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂，或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。

2.原发肿瘤的治疗：根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者，尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。

预后：一般预后不良。

综合征中医治疗

中医将肺部肿瘤临床辨证分为以下几种证型：

一. 肺热痰瘀型，治以清肺理气，除痰散结，主方以苇茎汤加减。

二. 脾虚痰湿型，治以健脾化湿，宣肺豁痰，主方以四君子汤加味。

三. 阴虚痰热型，治以滋肾清肺，豁痰散结，主方以沙参麦冬汤加减。

四. 气阴两虚型，治法以益气养阴，化痰散结，主方以生脉散加味。

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