胎死宫内

死胎指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡。胎儿严重畸形、高血压引发妊娠惊厥、早期破水引起子宫内感染、地中海型贫血、梅毒，细菌感染，脐带扭转，脐带真结等病症是致使胎死腹中的常见原因。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出，选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险；如果孕妇选择等待自然娩出，但两周过后仍毫无动静，最好还是进行人工引产，因为时间长有凝血的危险。

1、常见因素
（1）胎儿严重畸形：死胎有遗传性或因环境导致或未知因素引发的结构性畸形。
（2）孕妇的高血压病情导致胎儿不能得到足够的养料和氧气供应。
（3）高血压引发妊娠惊厥，胎盘早剥，造成孕妇与胎儿死亡。
（4）分娩之前胎盘提早局部或全部剥落，胎儿因母体过量失血而缺氧，情况可以危害母亲和胎儿的生命。
（5）胎儿成长受局限：太小或成长缓慢的胎儿无论是产前或分勉时都得面临较高窒息(缺氧)或不明因素的风险。
（6）早期破水引起子宫内感染。
（7）地中海型贫血或恒河猴因子疾病。
（8）未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病。
（9）细菌感染：梅毒感染，弓形体病、B型链球菌和德国风疹是造成24周和27周之间的胎儿死亡的重要元凶
（10），糖尿病，妊娠胆汁淤积症也是胎死宫内主要原因。
2、其他较罕见原因
（1）难产。
（2）脐带因素。
（3）婴儿受创伤。
（4）过期妊娠：妊娠期长过42周
（5）ABO或者RH溶血

症状：
胎儿死亡后孕妇最常见的主诉有：1、胎动消失；2、体重不增或减轻；3、乳房退缩；4、腹部未见增大，5，其他：如感觉不适，有血性或水样阴道分泌物，嘴里有恶臭气味等。
体征：
1、定期随访检查，发现子宫不随孕周增加而增大。
2、胎心未闻及。
3、胎动未扪及。
4、腹部触诊未扪及有弹性的，坚固的胎体部分。
胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，子宫比孕周小，可考虑为死胎，B超可证实。
根据自觉胎动停止，子宫停止增长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小，可考虑为死胎，常用的辅助检查有：B型超声发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据，若死亡过久可见颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形，可诊断为死胎：多普勒胎心仪听不到胎心可协助确诊，妊娠晚期，孕妇24h尿雌三醇含量在3mg以下(不久前测定在正常范围)也提示胎儿可能死亡，检测羊水甲胎蛋白值显著增高。

胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失，检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出，若死后3周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。
诊断依据
1、胎动停止，胎心消失，子宫大小与相应妊娠月份不符。
2、超声检查示无胎心、胎动，颅骨重叠。
3、X线检查：胎儿脊柱成角弯曲。
4、羊水甲胎蛋白显著增高。
5、尿雌三醇含量〈3mg/24小时。

胎死宫内西医治疗
确定胎死腹中以后，通常会进行引产。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。一般胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固、功能受损的并发症。
胎死腹中的引产过程和自然生产差不多，但是因为胎儿较小，所以出血的情形会比足月生产小，恢复也会较快。如果没有其他问题，避孕3～6个月，就可以考虑再度怀孕。但是如果有异常的情形，例如高血压或是糖尿病，可能需要经过治疗以后，再考虑怀孕。
引产：
（1）直接引产。
①羊膜腔内注射药物引产，常用的为依沙丫啶，肝肾功能不全者禁用。
②口服己烯雌酚3～5天，然后缩宫素引产。
③米非司酮配伍前列腺素引产。 　　
（2）间接引产：死胎超过3周，应检查凝血功能，若纤维蛋白原
预后
胎儿死亡后可以变成浸软胎、压扁胎、纸样胎，若死亡3周以上仍未排出，可发生DIC，导致难以控制的大出血。
胎死宫内中医治疗
1、跌扑胎动，或子死腹中。用川芎研细，服一茶匙，酒送下。连服两剂，死胎即下。
2、子死腹中(胞破不生)。用鬼臼不拘多少，研为末。每服一钱，加酒一碗，煎至八成，一次服下，死胎即出。此方名“一字神散”。非常有效。
3、死胎在腹，或胞衣不下。取蚁垤土三升，装布袋中，拓在产女胸下，死胎或胞衣自出。
4、胎死不出(或死胎不下)。刺羊血热饮一小碗，极效。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)