间插血吸虫病

间插血吸虫病是由间插血吸虫(schistosome intercalatum)寄生于肠道静脉所致的地方性寄生虫病。

(一)发病原因

该虫成虫大小随宿主而异，易与其他种血吸虫混淆，雄虫长11.5～14.5mm，宽0.3～0.5mm;睾丸2～7个，多数4个，腹面，侧方及背面有小棘，自睾丸后方起，表皮有小结节，雌虫长13～24mm，宽0.2～0.25mm，卵巢位于肠支之间，大都呈螺旋状扭曲，子宫内虫卵平均140μm×37μm，约有25%～60%的虫在感染后80天开始产卵，最多每虫产卵122个，卵末端有棘，微弯，卵壳耐酸染色阳性，以Bouin液固定，其所包含毛蚴中间凹陷呈眼镜玻璃状，间插血吸虫的特征是：①组织切片中虫卵娄-尼染色反应阳性;②尾蚴喜集结水面或接近水面处;③尾蚴有附着外物的倾向;④尾蚴的腺分泌物呈颗粒线样;⑤在大多数传播点仅出现间插血吸虫，只有很少几个地方和曼索血吸虫同在，只在喀麦隆与埃及血吸虫同在。

(二)发病机制

发病机制与日本血吸虫，曼氏血吸虫病基本相同。

插血吸虫的特征是：

①组织切片中虫卵娄-尼染色反应阳性；

②尾蚴喜集结水面或接近水面处；

③尾蚴有附着外物的倾向；

④尾蚴的腺分泌物呈颗粒线样；

⑤在大多数传播点仅出现间插血吸虫，只有很少几个地方和曼索血吸虫同在，只在喀麦隆与埃及血吸虫同在。

多数病人感染后可无明显症状，感染严重者可有左髂骨骤起疼痛，因雌虫产卵于宿主肠系膜小静脉中，此虫所致的宿主反应较轻，肝活检可见虫卵周围有嗜酸性脓肿形成，肠镜检查可见直肠瓣附近黏膜充血，肠壁发炎或有息肉形成，患者可有明显消化道症状，大便内有血及黏液，里急后重等。

诊断标准

1.流行病学资料 有中非西部，扎伊尔，喀麦隆，加蓬等国流行区旅居史，疫水接触史。

2.临床表现 可有左髂窝骤起疼痛，可有消化道症状，大便有黏液或血及里急后重等病史。

3.实验室检查 在大便和直肠黏膜中找到典型虫卵即可确诊，虫卵耐酸染色阳性反应，虫卵内的毛蚴呈眼镜玻璃状是其特色。

鉴别诊断

急性血吸虫病有误诊为伤寒，阿米巴肝脓肿，粟粒性结核等，血象中嗜酸性粒细胞显著增多有重要的鉴别诊断价值，不可忽视，慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸型病毒性肝炎鉴别，后者食欲减退，乏力，肝区疼痛与肝功能减损均较明显，急性和少数慢性血吸虫病患者可有HBsAg假阳性(RPHA法)，与嗜异性抗体有关，故应同时检查血清中其他乙型肝炎的标志或不使用RPHA法，血吸虫病患者有腹泻，便血者粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多，易与阿米巴痢疾，慢性菌痢鉴别，晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化的鉴别：前者常有慢性腹泻便血史，门静脉高压引起巨脾与食管下段静脉曲张较多见，肝功能损害较轻，黄疸，蜘蛛痣与肝掌较少见，但仍需依赖多次病原学与免疫学试验检查才能鉴别，应当指出，在流行区血吸虫病合并乙型病毒性肝炎在国内较为常见，此外，在流行区的癫痫患者均应除外脑血吸虫病的可能。

间插血吸虫病西医治疗

吡喹酮治疗间插血吸虫感染疗效优异。剂量为30mg/kg，4小时1次，共2次。也可用尼立达唑，每日25mg/kg，分2次服，连服7天。 　　

预后

早期治疗，一般预后良好。对于有严重并发症患者预后较差。

间插血吸虫病中医治疗

辨证论治：

1.虫毒犯肺证：发热恶寒，汗少，头痛，干咳少痰，或痰中夹血，或皮肤红疹瘙痒，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。宣肺透邪。麻杏石甘汤加薄荷、蝉蜕、芦根等。

2.肠道湿热证：高热持续不退，或汗出热退而复作，口渴烦躁，恶心欲吐，肠鸣腹痛，腹泻，或便下脓血，里急后重，舌红苔黄腻，脉滑数。清利肠道湿热。葛根芩连汤加减。

3.肝胆湿热证：发热缠绵不解，皮肤巩膜黄染，黄色鲜明，右胁胀痛，胁下有痞块，甚或腹胀如鼓，触之有水，舌红苔黄腻，脉弦数。清利肝胆湿热。甘露消毒丹加减，或茵陈四苓散加减。

4.热毒陷营证：高热不退，口渴烦躁，头痛呕吐，神昏谵语，或四肢抽搐，舌红绛，苔黄糙，脉细数。清营解毒。清瘟败毒饮加减。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)