职业性痤疮

职业性痤疮多见于生产劳动中长期接触矿物油类或石油及某些卤代烃类等产业工人。不受年龄限制，工龄长的中、老年较多见。皮疹好发于手背、指关节、前臂及面颊、额部。皮疹依其发展可表现为毳毛折断、毛囊口显露、黑头、角化性丘疹及毛囊炎等。指节背及前臂角化性毛囊丘疹分布密集，相当一致，常伴有黑变病表现。病程慢性，如加强防护或脱离原生产岗位，可逐渐减轻。由煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分馏产品与沥青等引起的称为油痤疮，由某些卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热解物等引起的称为氯痤疮。治疗尽可能去除一切可能的致病或诱发因素，按皮损类型酌情选用药物。

(一)发病原因

在生产中接触到的致痤疮物质主要有两大类：一类是石油和煤焦油分馏产品，前者包括原油、各种柴油、润滑油(锭子油、机械油)，以及切削油、乳化油、变压油等;后者包括煤焦油、焦油沥青及杂酚油等。另一类是卤代烃类化合物，包括多氯(溴)萘、多氯(溴)联苯、多氯苯、多氯酚、多氯氧芴、四氯氧化偶氮苯、二口恶英(TCDD)、聚氯乙烯热解物等。凡是在生产劳动中接触上述化合物的操作工人均有可能发生职业性痤疮。

此外，演员因使用油彩化妆引起的化妆品痤疮，药厂工人因生产某些激素引起的药源性痤疮亦属于职业性痤疮范围。

(二)发病机制

油的刺激性与其化学结构的碳链有关，碳链长，沸点高，刺激性大，如柴油较其他油类的刺激性大，煤焦油，沥青较石油刺激性大，原油刺激性小，其次是油中尘埃，铁屑等机械性阻塞，并继发细菌感染，本身患有脂溢性皮炎或寻常性痤疮者更易引起本病或加重本病。

油痤疮的发生有四方面的因素：①矿物油对毛囊皮脂腺结构的化学性刺激，引起毛囊口上皮细胞增殖与角化过度，使皮脂排出发生障碍。油类的刺激性与化学结构中碳链的长短有关，碳链越长，沸点越高，其刺激性越大。②机械性的阻塞作用，如被尘埃、金属屑污染的油质将毛孔阻塞，亦可形成黑头粉刺。③毛囊炎、疖肿可能与继发性细菌感染有关。④油痤疮较多发生于青年工人，一方面可能由于其发生与皮脂腺的生理机能有关，另一方面可能是新工人在预防上缺乏经验，因而容易患病。

氯痤疮的发病机理与皮脂腺的鳞状上皮增生以及毛囊外根鞘部位的增粗有关。

接触该类物质数小时及数月后逐渐发生，好发于易被油脂污染和易受摩擦的部位，如四肢伸侧，面部及皮脂腺发达部位，主要表现为毛囊孔角化，黑头粉刺和痤疮样损害，少数可引起毛囊炎，疖肿，毛囊口角化明显，分布均匀而稠密，触之粗糙。

本病与职业有关，不同年龄及临床表现可诊断。

需与寻常性痤疮鉴别：

1.该病不受年龄限制，寻常性痤疮好发于青春期。

2.该病多发于四肢伸侧，手背及面部，寻常性痤疮发生在皮脂腺发达区。

3.损害较一致，有明显的毛囊角化。

职业性痤疮西医治疗

(一)治疗

1)从事接触石油、焦油类化学物及卤代芳烃化合物的工人，就业前应作皮肤科检查，凡是有明显皮脂溢出或患有严重痤疮者，不宜从事接触焦油、沥青、高沸点馏分的矿物油、多氯苯、多氯萘、多氯酚及某些溴代芳烃化合物的工作。

2)对从事上述化合物生产的操作工人，应建立定期体检制度，特别注意有无痤疮样皮疹发生，并应鉴别是否与职业有关。作好详细记录，以便于前后对比。

3)改善生产环境与劳动条件，加强通风，尽量使生产过程密闭化、管道化，以减少有害气体及粉尘向外逸散。

4)加强个人防护。　

(二)预后

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职业性痤疮中医治疗

1肺经风热证

【治法】疏风宣肺。

【方药】清热解毒方剂：枇杷清肺饮方剂组成：人参1g、枇杷叶(刷去毛，蜜炙)、生甘草、黄连、桑白皮、黄柏。肺经风热证是因肺热所致，故枇杷清肺饮中以枇杷叶为君。枇杷叶苦寒，入肺经，具有倾斜肺热之功，是治疗肺热粉刺的重要药物。桑白皮清泄肺热;黄连苦寒，清热泻火，两药配伍，以增强君药清肺泄热之功，共为臣药。黄柏清热燥湿，泻火解毒，以助君臣泻火之力;人参防止苦寒药物使用过多伤及脾胃;生甘草清热解毒，并调和诸药为使药。诸药配伍，共奏清泄肺热之功。

2肠胃湿热证

【治法】清肠化湿，通腑泄热。

【方药】茵陈蒿汤方剂组成：茵陈蒿、山栀、大黄。茵陈蒿苦平微寒，寒能清热，苦能燥湿，即能发汗是湿热从汗而出，又能利水使湿热从小便而去，清热利湿，疏利肝胆为君药;栀子清泄三焦湿热凉血解毒;大黄苦寒泄热，荡涤胃肠通利大便，三药相配，使湿热之邪从二便排泄，湿去热除。

3脾失健运证

【治法】健脾化湿。

【方药】参苓白术散方剂组成;莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化;水谷不化，清浊不分故肠鸣泄泻;湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷;脾失健运，则气血生化不足;肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄。治疗时要补益脾胃，兼以渗湿止泄。人参、茯苓、白术健脾湿，山药、莲子肉帮助健脾湿，兼能渗湿止泻，砂仁醒脾和胃，行气化滞，桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金。综合看这个方剂是补中气、渗湿浊、行气滞，使脾气健运，湿邪得去。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）