膈膨出和麻痹

膈膨出和麻痹(Eventration and Paralysis of the Diaphragm)系指膈肌完整，但全膈或膈的某一部分不正常的上升或高位，前者为先天性膈肌纤维发育不全所致，后者由膈神经损伤引起，据统计占常规成人胸透的1/10000。

先天性(膈膨出)是由于膈在胚胎时发育障碍，膈肌纤维发育不全或完全不发育，并有粗大胶原纤维层缺如，在腹内压增高，胸内负压增大时，膈肌进行性膨出至胸腔内，产生消化，呼吸，循环系统各种并发症状。
后天性(膈麻痹)常由于膈神经质损伤引起膈肌萎缩或肌纤维退化，变薄的部分由弹性纤维组织组成，常见于外伤，手术及损伤，颈胸部炎症，神经炎，肿瘤或脊椎结核等压迫损害膈神经，右膈神经分支明显，故膈膨出多见于右侧，双侧少见。

在新生儿，幼儿及儿童，完全性膈膨出主要是呼吸困难，呼吸急促，反复肺炎，胃肠道症状多不典型，查体吸气时下几个肋间过度伸展(称为Hoover征)，气管心脏向对侧移位，下胸部叩诊浊音，可听到肠鸣音，腹部扁平。
在成人，左膈膨出常见的症状是咽下困难，上腹痛，反酸嗳气，平卧，头向下或饱食后胃肠道症状加重，由于胃肠道转位，向左或右侧卧位则缓解，亦可出现呼吸困难，气短或肺炎，体验生活征与儿童相似。

诊断
气腹术有助于本病诊断，并可与膈描显示高位的膈，对疑难病例的诊断有帮助。
鉴别诊断
膈先天性缺损，膈疝等。

膈膨出和麻痹西医治疗
无临床症状或临床症状较轻者，无论膈膨出的范围如何，均不需外科治疗。在新生儿或儿童有严重呼吸困难者，应急症手术。因胃扭转引起消化道症状的人，也是手术的适应症。由膈神经麻痹引起的膈膨出，有逐渐恢复的可能，可暂观察并对病因进行治疗。
手术包括切除或缩小膈的薄弱部分，将膈折叠或行“十”字切开对角、重叠交叉缝合于呼吸中期的中间位，疗效较佳。
膈膨出和麻痹中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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