制药业引起的皮肤病是随着制药工业的迅速发展,在制药生产中引起的职业性皮肤病也就比较常见。现结合我们以往调查资料重点介绍具有一定代表性的氯丙嗪制造过程中的发病情况,并简要介绍其他一些药物生产中的发病情况。
(一)发病原因
制药工业生产的工人,进入成品车间或制药工业环境的人,在一段时间内,受到制药工业的原料或成品的原发性刺激和致敏作用而发病。
(二)发病机制
氯丙嗪皮炎的发生机制包括原发性刺激和致敏作用两种,少数不直接参加工作的人,仅进入成品车间数次以后即发病,这是过敏反应,但另一方面,由于发病率甚高(50%~80%),也不能完全以致敏感反应来解释,由于浓度的不同,有时在经过一个时期以后才发生原发性刺激作用,如有些安瓿装封工人在接触1~2个月后才发病,此外,发病以阳光较强的春,夏季为多,而病变多局限在暴露部位,有些病例在晒太阳后病情加剧或复发,说明光线可加速或加强对本药过敏现象的发生。
据李松初研究结果,成品和主环为致敏感物,二甲氨基丙醇(侧链的中间体)和3-氯苯胺(主环中间体)则为原发性刺激物。
潜伏期为1周~2个月,皮损常见于面,颈和上肢,尤以前臂与手指等处居多,在接触部位先发生水肿性红斑,丘疹,丘疱疹,严重的可引起水疱,剧痒,抓破后有糜烂,渗液。
脱离接触后,皮炎一般于1~2周内消退,愈后有的从此不发,或愈发愈轻;也有愈发愈重以致只有调换工种。
制药工业生产的工人,进入成品车间或制药工业环境的人,或接触过药品,在一段时间内,出现颈和上肢,尤以前臂与手指等处,在接触部位先发生水肿性红斑,丘疹,丘疱疹,严重的可引起水疱,剧痒,抓破后有糜烂,渗液,职业接触发病皮损与手相关。
1.接触性皮炎:应与制药业引起的皮肤病鉴别。
2.神经性皮炎:应与制药业引起的皮肤病鉴别。
3.脂溢性皮炎:经过中可有湿疹样改变,但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位,常先自头部开始发病,向下蔓延,损害主要表现为黄红色或鲜红色斑,上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
制药业引起的皮肤病西医治疗
(一)治疗
适当避光,局部作对症处理。
(二)预后
脱离接触后,皮炎一般于1~2周内消退。愈后有的从此不发,或愈发愈轻;也有愈发愈重以致只有调换工种。
制药业引起的皮肤病中医治疗
暂无可参考数据。
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