原发性阴道恶性淋巴瘤

原发性阴道恶性淋巴瘤比较少见。发病年龄为19～79岁，平均50岁。原发性阴道恶性淋巴瘤约63%的患者先表现为阴道出血，伴阴道排液，一般在数月后发现阴道块物。可有下腹疼痛、性交困难，同时可有尿频，偶伴发热和体重下降。阴道检查80%可见阴道肿块，大小2.5～12厘米不等，触痛明显，部分表面黏膜溃疡。

(一)发病原因

原发性阴道恶性淋巴瘤病因尚不明了，可能与局部的感染有关，在外阴恶性淋巴瘤病人中可找到EB病毒，HIV病毒感染发生非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的发病率较高，该病的发生与免疫抑制密切相关，某些先天性免疫缺陷常并发恶性淋巴瘤，某些细菌感染如胃幽门螺杆菌(HP)及环境因素如杀虫剂，农药的使用均可导致该病发生。

(二)发病机制

1.组织学分类 Perin等报道的1例阴道霍奇金病为结节硬化型，由于部分阴道非霍奇金淋巴瘤资料中缺少期别和免疫分型，而且大多沿用的是过时的分类标准，所以较难统计其组织学类型，但绝大多数为弥漫性大细胞型淋巴瘤，Vang等根据“修订的欧美淋巴瘤的分类”(REAL)标准，发现8例原发性阴道非霍奇金淋巴瘤均为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，复习以往资料认为约有83%的原发性阴道NHL患者为DL-BCL，另外，还有NK/T细胞淋巴瘤，滤泡型淋巴瘤，边缘带B细胞淋巴瘤等。

2.免疫组化 白细胞共同抗原CD45均为阳性，B细胞型还表现为CD20，CD45RA，CD45RB，CD74和CD79a阳性，而T细胞型大多为CD3，CD4，CD45RO阳性，NK/T细胞淋巴瘤CD56和CD2呈阳性，霍奇金病CD30为阳性。

3.分子生物学 用Southern杂交或PCR方法，在部分B细胞型淋巴瘤中均可检测到单克隆免疫球蛋白重链基因的重排，部分T细胞型淋巴瘤可检测到TCR基因重排。

原发性阴道恶性淋巴瘤约63%的患者先表现为阴道出血，伴阴道排液，一般在数月后发现阴道块物，可有下腹疼痛，性交困难，同时可有尿频，偶有伴发热和体重下降，阴道检查80%可见阴道肿块，大小2.5～12cm不等，触痛明显，部分表面黏膜溃疡，大多数肿块累及阴道周围组织，如阴道后膈，膀胱，直肠，尿道等。

阴道癌早期三大症状 　　

1.阴道出血：比较多表现在接触性出血，通常发生在性生活后，或应用器械及闭经后。 　　

2.阴道排液：异常排液主要与肿瘤坏死组织及感染有关，所排体可为水样，也有时候有米汤样，或排液中混带血液。 　　

3.压迫症状：当晚期肿瘤压迫邻近脏器后，可表现出相应压迫症状。如压迫膀胱、尿道时，可表现出尿急、频繁有尿意、血尿;压迫直肠时，可表现出大便困难、里急后重;晚期病人还可表现出便血，肿瘤穿透直肠症状。 　　

早期诊断是预防和治疗阴道癌的有效办法，老年女性和高危病人群体，最佳每年进行巴氏涂片检查。 保健品查询 Breakline 原发性阴道恶性淋巴瘤中医治疗方法 。　　

本病的中医药疗法以活血化瘀、攻坚破积、解毒除湿为原则、但具体运用又需视证的主从而立法;一般本病初起，正盛邪实者应以手术切除为主，伍用中药破瘀消症之品而治之;中晚期视病情，或以攻为主，以补为辅，或攻补兼施，把握分寸‘衰其大半而止”。同时注意应用放疗、化疗及其它方法治疗。

原发性阴道恶性淋巴瘤约63%的患者先表现为阴道出血，伴阴道排液，一般在数月后发现阴道块物。可有下腹疼痛、性交困难，同时可有尿频，偶有伴发热和体重下降。

原发性阴道恶性淋巴瘤须与阴道慢性炎症，横纹肌肉瘤，子宫内膜间质细胞肉瘤，未分化癌等相鉴别。

原发性阴道恶性淋巴瘤西医治疗

1.手术 只用于诊断，一般采用阴道活检或部分阴道切除术，侵犯性手术一般不主张。如果可能，术中予盆腔淋巴结取样以明确分期。

2.化疗和放疗 恶性淋巴瘤对化疗和放疗均敏感。Perren等提出对于低度或中度恶性的、局灶(ⅠE期)和FIGOⅠ、Ⅱ期患者，可用单纯盆腔放疗或结合化疗，中度和高度恶性的NHL、ⅡE期、FIG0Ⅲ或Ⅳ期患者以化疗为主。常见化疗方案有COP方案、CHOP方案、BACOP和MBACOD方案等，具体化疗方案组成是：

(1)COP方案：环磷酰胺800mg，静注，第1天及第15天;长春新碱1.4mg/?。静注，第1天;泼尼松(强的松)100mg，口服，第1～5天。3周重复一疗程。有效率达80%以上。

(2)CHOP方案：环磷酰胺750mg/?，静滴，第1天;多柔比星(阿霉素)50mg/?，静滴，第1天;长春新碱1.4mg/?，静注，第1天;泼尼松(强的松)100mg，口服，第1～5天。3周重复1疗程。有效率达90%以上。

(3)另外，还有BACOP方案(博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和的泼尼松)、MBAC0D方案(甲氨蝶呤、博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松)等。

原发性阴道恶性淋巴瘤中医治疗

1. 肝经湿热

治法;清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤加味、龙胆草，柴胡，栀子，黄芩，生地，甘草，泽泻，木通，车前子，当归。半技莲，败酱草，茯苓，薏米。舌暗加三棱;口苦心烦加赤芍、茵陈。

2. 气滞血瘀

治法：理气活血，化瘀散积。

方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝，茯苓，赤芍，桃仁，丹皮，当归，川芎，莪术，鸡血藤，三棱、元胡、川楝子、厚朴、干漆、龙葵，黄芪、鸡血藤、土茯苓、生龙牡，痛甚者加乳香、没药。

3. 湿热郁毒

治法：清热利湿，解毒散结。

方药;五味消毒饮加味。双花翘、紫花地丁、野菊花，天葵，土茯苓，瞿麦，半枝莲，当归，川芎，乳香10g，没药，白花蛇舌草，鱼腥草。

4. 肝肾阳虚

治法：滋补盯肾，解毒消肿。

方药：知柏地黄丸加味、知母，黄柏，熟地，茯苓，山茱萸，山药，泽泻，丹皮，草河车，大小蓟，，半枝莲，甘草。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)