胃平滑肌瘤

胃平滑肌瘤(leiomyoma of stomach)是起源于平滑肌组织的良性肿瘤，是最常见的间质性良性胃部肿瘤，由于直径<2cm的平滑肌瘤无任何临床症状，其发病率实际上更高，已有报道50岁以上尸检发现率高达50%。本病临床症状无特异，诊断率为21.1%～42.9%，癌变率为2.1%，早期手术治疗预后良好，故值得临床重视，争取早期发现，达到早期诊断和治疗的目的。

胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤，好发于胃底，胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。

平滑肌瘤的临床表现常与肿瘤的部位，大小，生长方式，并发症类型等有关，出血为最常见的症状，可以引起呕血或黑便，其他症状有上腹部疼痛，饱胀不适等，体检时可能发现上腹部肿块，中等硬度，表现光滑，活动，无压痛，进展缓慢，早期或无并发症者常无症状，仅在胃镜检查或胃部手术或尸检时偶然发现，其主要症状体征归纳如下。

1.消化道出血 ：为胃平滑肌瘤的突出临床表现，有文献报道其发生率达58%，常呈间断性小量出血，持续时间不等，偶有大出血导致休克者，其出血的发生与肿块受压或由于肿瘤供血不足中心部缺血坏死及表面溃疡形成等有关。

2.腹痛：由于瘤体牵拉，压迫邻近组织或由于消化管蠕动不协调，功能紊乱等引起，常呈隐痛或胀痛，部位不确切，多在消化道出血前或腹部肿块发现前出现。

3.腹部包块： 腹块的触及与否与瘤体的大小及其生长部位，生长方式有关，直径>5cm，腔外型生长者易触及。

诊断标准

对于胃平滑肌瘤的诊断除临床上出现上消化道出血，腹痛，腹部包块者，应疑及本病外，主要依靠X线及胃镜检查，X线检查可见孤立的，圆形或椭圆形的充盈缺损，肿瘤周围黏膜正常，充盈缺损区有龛影，提示平滑肌瘤有溃疡，肿瘤向胃外突出时，可见胃壁畸形，或呈外在压迹样缺损，胃镜检查可见半球形或球形隆起，黏膜紧张光滑，色泽正常，顶部可有缺血坏死性溃疡，术前确诊较困难，常需要才能证实。

鉴别诊断

主要应与胃息肉，胃消化性溃疡等鉴别，应根据肿瘤大小，生长特点，溃疡形态，有无转移和浸润生长，囊性变的有无，术后是否复发及病理检查综合分析，尤以病理检查为重要，一般认为发病年龄>50岁，病灶多发，瘤体直径>5cm，生长较快，呈结节状，有囊性变和大而不规则的溃疡者支持平滑肌肉瘤，应及时行病理检查以明确。

胃平滑肌瘤西医治疗

本病主要以手术治疗为主技肿瘤的部位及大小，分别作近端胃大部切除，或全胃切除。如肿瘤累及邻近组织器官时，可作受累脏器如肝、胰的体和尾、脾、结肠等器官联合切除。术前化疗可应用阿霉素50mg静脉滴注，每月1次。环磷酰胺600—800mg，放线菌素D400mg、长春新碱2mg，每周一次静脉注射。 5—6次为一疗程，有时能使巨大的肉瘤明显缩小，可提高于术切除率。如手术时切除不彻底或有肿瘤残留时，术后可辅以放疗。

手术切除后的五年生存率约为50%，预后与瘤期早晚、有无浸润、转移等因素有关。

胃平滑肌瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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