胃肠道癌

胃肠道癌(gastrointestinal carcinoma)，结肠和直肠癌为第二个最常见原发性肿瘤，而且也是最常转移到皮肤上的内脏肿瘤。大多发生于直肠，占男性皮肤转移癌的11%～19%，女性的1.3%～9%。大肠癌通常在皮肤转移癌之前发现，来自胆囊和胆管的皮肤转移癌可见于原发肿瘤被发现时，也可晚至原发肿瘤切除后的40年。来自胃及胰腺的皮肤转移癌通常在原发肿瘤发现前发生，通常来自胃肠的皮肤转移癌的发病部位为腹壁、会阴和脐部。

肠间质压力升高使富含蛋白质的肠间质，不但不能保持在间质中或被吸收入血循环，反而使其溢出进入肠腔，而丢失肠道炎症。引起蛋白丢失性胃肠病的机制还不清楚，可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。

结肠和直肠癌呈肉色带蒂或悬垂性结节，炎症性癌，成群血管性结节，或偶尔为肛周结节和炎性损害而提示化脓性汗腺炎，胃，胰腺和胆囊癌转移到皮肤时，通常呈结节和硬皮病样斑块。临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性。

诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

鉴别诊断

一、蛋白丢失性胃肠病：多见于胃癌和结肠癌，因癌组织坏死脱落而引起相应胃肠粘膜的通透性增高，血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失，癌瘤压迫和堵塞淋巴管引起胃肠淋巴回流受阻，淋巴管淤积破裂使大量蛋白丢失，临床上以低蛋白血症和水肿为主要表现。

二、小肠绒毛萎缩：可见于结肠癌直肠癌主要表现为腹泻。

三、腹泻失水和休克：主要见于结肠绒毛样腺瘤，偶见于消化道APUD系统肿瘤，如VIP瘤胃泌素瘤和胰多肽瘤等，表现为分泌性腹泻，可导致失水电解质紊乱、甚至休克。

胃肠道癌西医治疗

1.内镜下电灼切除术：胃及结直肠类癌、直径小于1cm，仅限于黏膜层，可经胃镜或肠镜行肿瘤局部切除或局部黏膜切除，再根据病理情况决定下一步治疗。但术后都要定期内镜监测随诊，以防复发。

2.局部切除术：胃及直肠中下段类癌、直径小于或等于2cm、未侵及肌层、无淋巴结转移者，也可经肛门或经骶行直肠肿瘤局部切除，切缘距肿瘤边缘2～3cm。但由于受到局部解剖限制切除范围往往不够，应行术中冷冻病理切片检查以防癌残留。

胃肠道癌中医治疗

中医治疗胃肠道癌的偏方：

1、菱粥：带壳菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量。①将菱角洗净捣碎，放瓦罐内加水先煮成半糊状。②再放入适量糯米煮粥，粥熟时加蜂蜜调味服食。经常服食，具有益胃润肠作用。

2、藕汁郁李仁蛋：郁李仁8克，鸡蛋1只，藕汁适量。将郁李仁与藕汁调匀，装入鸡蛋内，湿纸封口，蒸熟即可。每日2次，每次1剂，具有活血止血，凉血，大便有出血者可选用。

3、瞿麦根汤：鲜瞿麦根60克或干根30克。先用米泔水洗净，加水适量煎成汤。每日1剂，具有清热利湿作用。

4、茯苓蛋壳散：茯苓30克，鸡蛋壳9克。将茯苓和鸡蛋壳熔干研成末即成。每日2次，每次1剂，用开水送下，此药膳具有蔬肝理气，腹痛、腹胀明显者可选用，另外还可选用莱服粥。