剥脱性唇炎

剥脱性唇炎(cheilitis exfoliativa)是由化学物，日光或不明原因所致的口唇的慢性炎症。剥脱性唇炎又称慢性唇炎、慢性光化性唇炎。皮疹常常开始于下唇的中部，而后逐渐扩展到整个下唇或上、下唇，有时结痂、裂口、干燥和疼痛，局部红肿，多数局部有刺感或烧灼感，唇部呈弥漫性肿胀，颜色正常，扪之较软。经过缓慢，病情持续数月到数年不等。

发病原因：

病因尚不清楚。常继发于脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病、口服维a酸治疗后，或有习惯性咬唇、舐唇的患者。日光照射，局部化学因素的刺激（如唇膏、牙膏、嗜食辛辣食品等）也可导致本病。

阳光照射过久，由其中紫外线损伤唇黏膜所致。一般以下唇为多见，在唇红部充血、水肿的基础上，以糜烂、渗出为主要特征，一般损害范围局限于唇红部，不超越唇红缘，不蔓延至皮肤部分。糜烂区有黄色渗出液，随着炎症的减轻，渗出由多而逐渐减少，直至结痂，痂落愈合。感染的糜烂面可以化脓。患者自觉局部灼热、胀痒难忍，相应淋巴结肿大、压痛。反复发作区域可遗下色素沉着。

湿疹糜烂型唇炎可能与精神、病灶有关，多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关，可因高温作业或户外工作的风吹日晒所致，故有光化性唇炎之称。在摄入含卟啉多的食物、服用西药氯丙嗪、异烟肼等，或用中药当归、补骨脂等，均可使卟啉代谢紊乱，在此情况下经日光曝晒后，对卟啉、对紫外线高度过敏而诱发本病。其他如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。湿热并重也是发病原因。

局部病灶或全身疾病的局部表现：齿槽脓漏，脂溢性皮炎，皮脂腺异位症，异位性皮炎，小儿痒疹等，情绪因素：精神波动后可发病或加重病情，营养物质，如：维生素B缺乏，尤其是核黄素，菸酸的缺乏，或由胃肠功能失常所致。

损害仅发生于唇红部，尤以下唇多见，多见于青年妇女，皮疹常开始于下唇中部，而逐渐扩展到整个下唇和上唇，表现为口唇干燥肿胀，糜烂，渗出，表面可有结痂和鳞屑，鳞痂脱落后显露红色光滑面，裂纹反复发生，长期难愈，可持续月至数年之久，自觉灼热疼痛或有触痛感。

唇红缘，尤其是唇下缘反复发生的鳞屑，结痂性损害有助于诊断。

中医认为“脾开窍于口，其华在唇”，“脾与胃相表里”，故唇病与脾胃功能密切相关，即“脾胃有热，气发于唇，则唇”，脾胃湿热熏蒸可致红肿，糜烂，渗出，而日久血虚，阴虚而致皮屑反复剥脱。

鉴别诊断

1.接触性唇炎：有明确的接触史，症状轻重与接触机会有关，斑贴试验一般为阳性。

2.腺性唇炎：口唇部有许多腺体小结和黏液开口小孔，用力挤口唇可有黏液分泌出来，有时可摸到囊肿形成的结节，该病有家族发病倾向。

3.光化性唇炎：与日光有关，以下唇为主，夏季户外工作者多见。

4.肉芽肿性唇炎：一侧口唇有无名的肿胀，肥厚，组织病理可见真皮内肉芽肿样改变。

5.盘状红斑狼疮：多侵及下唇，皮损边界清，红紫斑片，可有萎缩性变化及毛细血管扩张。

6.扁平苔藓：多侵及下唇，为淡白色斑片或浸润性斑片，其上可有水疮，很少有皲裂，出血等症状，在颊黏膜，齿龈，硬腭等黏膜可有相同皮损，病理有特征性改变。

剥脱性唇炎西医治疗

1、对日光敏感者可给氯喹0.25mg/d，1～2次/d，或烟酸150mg/d，3次/d。

2、可酌情给予维生素B族，抗生素及抗组胺类药物治疗。

3、局部用和缓消炎软膏或油剂，如：皮质类固醇软膏、松柄碘擦剂，清凉软膏或用10%金银花溶液湿敷。有皲裂者亦可涂2%硝酸银溶液，鳞屑多时外用蛋黄油、甘草油等。

4、慢性顽固久治不愈者可试用X线或激光照射。

预后：裂纹反复发生，长期难愈，可持续数月至数年之久。

剥脱性唇炎中医治疗

中药疗法：初起的红肿、糜烂、渗出者多属“风湿热证”，方用“荆防清热汤”。以反复脱屑、干燥为主者，可“养阴清热或养血润燥”，可用“养阴清热解毒祛风汤”、“治瘊汤”、“六味地黄丸”或“当归丸”等。热炎宁，雪胆素，败毒丸口服。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)