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产后虚脱

概述
产后虚脱即产妇产后出现的面色苍白,全身出汗、四肢发凉、心慌,头晕甚至晕厥等休克样症状,但血压正常。即使给预处理症状短时间内能很快恢复。产后虚脱常常见于产妇产后第1次下床活动或上厕所时。卧床休息,补充液体,如短时间内能很快恢复,则无须特殊处理,但要及时地行血常规检查和电解质检查。
病因
发病原因:
胎儿娩出后,子宫迅速缩小,腹内压骤减,血液淤滞在内脏器官,回心血量随之骤减。
发病机制:
胎盘排出后,由于胎盘子宫血液循环的停止,子宫缩复导致多量血液从子宫血窦涌入血循环,又由于静脉压下降使组织间液回入血循环,故全身循环量大增,心率变快,心排血量较产前增加10%~20%;再加上在整个分娩过程中,产妇能量及氧的消耗量大大增加,产后大量出汗,可能导致有轻度的酸碱平衡失调或轻度的电解质紊乱,但有些虚脱者并未出现电解质的变化。
检查
产妇出现面色苍白,周身出汗,四肢发冷,主诉头晕,乏力,有的出现恶心呕吐,甚者出现晕厥,产后虚脱常常见于产妇产后第1次下床活动或上厕所时,体格检查发现:血压偏低,脉搏细数, 根据病史,临床表现及体征即可确诊。
诊断
诊断
根据临床症状和检查可以诊断。
鉴别诊断
与休克鉴别:病人出现收缩压低于90mmHg或收缩压降低30%以上的(对高血压病人)动脉低血压现象。从病理生理学的观点看,休克是各种原因引起的组织灌注不足的表现。组织灌流不足引起细胞缺氧、无氧酵解增加,细胞功能所必须的ATP生成减少和乳酸中毒。休克时,各器官的组织灌流会重新分配,某些被“牺牲”,如肾和肝脾区,而另一些部位受到保护的时间会长一些,如大脑和心脏。组织灌流不足会导致多个内脏器官的衰竭,反过来又会使休克症状复杂化。休克也会出现面色苍白、周身出汗、四肢发冷,主诉头晕、乏力、有的出现恶心呕吐,甚者出现晕厥等症状。要加以鉴别。
预防
产后虚脱西医治疗
临产后注意保护产力,避免产程过长,产妇消耗过多;另外,在产程中要给予产妇充分的能量补充,对于那些长时间未进食或有呕吐者,应予静脉补充能量和液体。对孕期有贫血的产妇,产后要及时复查血红蛋白,予纠正贫血治疗。鼓励产妇产后下床活动或取半卧位,不要一直平躺在床上。
产后虚脱中医治疗
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