结缔组织性肠炎

结缔组织疾病累及胃肠道的有硬皮病，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎，类风湿性关节炎等，其中以硬皮病最为突出。

1、硬皮病患者57%有小肠受累，小肠病理变化有平滑肌萎缩，粘膜下层，肌层和浆膜层斑片状胶原纤维沉积，粘膜固有膜有慢性炎细胞浸润。
2、皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化，伴低动力和通过时间延长，肉眼可见肠壁水肿，增厚，镜检示多处粘膜糜烂，粘膜下层水肿，肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞浸润，肠管粘膜下层至浆膜层小动脉，小静脉内膜增厚易有血栓形成及管腔闭塞。
3、系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果，表现为纤维蛋白样变性，血栓形成，出血和缺血，主要侵犯肠道粘道下层，肌层和肠系膜小动脉，小静脉。
4、结节性多动脉炎可累及肠道的任何部位，但主要侵犯肠系膜中，小动脉及粘膜下层和肌层小动脉，其次为小静脉，损害呈节段性分布，管壁各层均被累及，组织学特点为纤维蛋白样变性，坏死及血栓形成，伴有炎性细胞浸润。
5、类风湿性关节炎也可并发小肠吸收不良，脂肪泻和选择性乳糖耐受不良，吸收不良是因并发小肠淀粉样变性所致，还可伴胃肠道蛋白质丢失。

1、硬皮病患者临床可有腹部不适，腹胀，食后腹鸣，食欲减退，恶心，呕吐以及间断性腹泻便秘交替等肠道功能失调表现。
2、皮肌炎时小肠有不同程度的扩张及分节变化，伴低动力和通过时间延长，肉眼可见肠壁水肿，增厚。
3、系统性红斑狼疮的肠道损害主要是血管炎的结果，常见胃肠道症状包括腹痛，食欲不振，恶心，呕吐，少见腹泻，黑粪，偶见肠梗阻，少数患者有绒毛萎缩，伴发小肠吸收不蛋白丢失性肠病，局限性肠炎，非特异性溃疡性结肠炎，急性阑尾炎等。
4、结节性多动脉炎肠道症状很常见，肠道局部缺血时，出现腹痛，恶呕吐或腹泻，病变血管闭塞可引起肠溃疡，梗死，穿孔，有时临床症状酷似局限性肠炎或非特异性溃疡性结肠炎。

诊断
根据临床表现和实验室检查可以确诊。
鉴别诊断
主要与细菌性痢疾，病毒性肠炎，霍乱，肠阿米巴等相鉴别。

结缔组织性肠炎西医治疗
1、硬皮病患者57%有小肠受累，小肠受累者50%，伴吸收不良综合征及脂肪泻，这是由于肠腔扩张、淤滞，导致菌丛大量繁殖，分解胆盐使结合胆盐减少，从而影响微胶粒形成和脂肪的吸收，细菌通过和维生素B12内因子复合物的结合来阻碍后者的吸收。应用抗生素抑制腹腔内细菌繁殖，可使特征性的粪内脂肪和维生素B12吸收障碍在几日内恢复正常。
2、系统性红斑狼疮：药物治疗以肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤为主。对肠穿孔等并发症需尽早进行手术治疗。
3、结节性多动脉炎：强的松可减轻胃肠道症状。如无明显肠出血，可加用抗凝剂，肠道大出血或穿孔者应尽早施行手术治疗。
结缔组织性肠炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
(仅供参考，详细请询问医生)