叠瓦癣

叠瓦癣(tinea imbricate)又名涡纹癣，本病皮损呈特异性同心环状排列，状如涡纹或叠瓦，故名。是由叠瓦癣菌引起。多见于温暖、潮湿地区。青壮年男性易患。表现为棕色鳞屑性斑丘疹，逐渐扩大成大小、形状不一的鳞屑性斑片，鳞屑呈多环形涡纹状排列，其游离缘向中央倾斜，边缘清楚。全身任何部位均可累及，但以躯干、臀部多见。常伴有剧痒。病程慢性，可多年不愈。鳞屑真菌检查可见纵横交错的长菌丝及培养阳性。

(一)发病原因

本病病原菌系同心性癣菌(trichophyton concentricum)，即叠瓦癣菌。

(二)发病机制

发病可能与人种的易感性有关，长期密切接触者并不被传染，宿主皮肤合适的环境对于同心性癣菌的发展是非常重要的，除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于同心性癣菌生长，不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，初为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。

不受季节影响。男多于女，儿童少见，皮损初起为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离，当环状损害形成后，中心又复发一褐色小斑，又同样扩大成环状，如是反复发生，环距2mm左右，在原侵入处可形成约10个同心圆鳞屑环，构成特殊的多环形涡纹状或叠瓦状外观，周围皮肤呈棕红色，自觉瘙痒，时久可因搔抓而致苔癣化，则同心圆皮损可不明显。

躯干臀部多见，时久可扩延于四肢，甚至口唇，甲沟及头皮，但掌跖多不受累，亦不侵犯毛发和甲板，与手足癣不同，损害呈对称性分布。

本病发生，发展与季节关系不明显，病程极慢，常多年不愈，且易复发。

根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝，培养时可分离出典型的同心性癣菌，病理组织显示慢性炎症，无特异性，与其他皮肤癣菌不同，叠瓦癣不但侵入表皮角质层，而且侵入棘层，导致两层分离，就可以诊断。

1、湿疹 手足部叠瓦癣由于搔抓或用药不当可使皮肤增厚，易误诊为慢性湿疹，但根据损害边缘清楚，散在竖起的鳞屑，其他部位有典型损害，真菌镜检阳性可鉴别。

2、脂溢性皮炎 头皮，外耳，面部脱屑性损害应与脂溢性皮炎鉴别，叠瓦癣鳞屑竖起，皮损散发，真菌镜检阳性。

叠瓦癣西医治疗

药物治疗

同一般表皮真菌病，但治疗比较困难。可内服灰黄霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等，连服3～4周;外用抗真菌药物如苯甲酸、水杨酸、碘、碘化钾、薄荷脑(复方苯甲酸酊)或软膏，5%～10%雷琐辛蛇床子酊，2%硝酸咪康唑霜，治疗时间要充分，一般需2～3个月以上。本病易复发，患者的衣裤、床单被褥等应经常煮沸消毒，防止再感染。

叠瓦癣中医治疗

【方剂1】：王不留行、五倍子，醋适量。

【制用法】：将前二味研末，用醋调匀，外涂患处。

【方剂2】：明矾，白凤仙花。

【制用法】：研细调匀。涂在患处。

【方剂3】：川椒、硫黄，密陀僧、乌贼骨，黄柏。

【制用法】：共研为细末，装瓶备用。用生姜1块，蘸取药粉揉擦患处，早晚各1次，连用20天为1疗程。

【方剂4】：羊蹄草。制用法：捣汁，醋调。敷患处。

【方剂5】：蛇蜕、露蜂房，全虫，食醋。

【制用法】：将上药入食醋中浸泡24小时后备用。同时，先将患部洗净，用棉签蘸药液外涂患处，每日2-3次。

【方剂6】：核桃树皮，蒲公英。

【制用法】：煎液。外涂患处，每日1-2次。

【方剂7】：硫黄，枯矾，花椒、大黄、密陀僧。

【制用法】：共为细末，米醋调。搽患处。

【方剂8】：黄瓜1条，乌硝少许。

【制用法】：切黄瓜一段去瓤，放入乌硝少许，过一夜。取黄瓜水搽患处，每日数次。

【方剂9】：土大黄，枯矾。

【制用法】：共研细末。直接外撒或用植物油调涂患处。

【方剂10】：巴豆仁。

【制用法】：连油杵泥。以生绢或纱布包搽患处，每日1-2次。

【方剂11】：赤芍、乌蛇、大蓟、小蓟，薏苡仁、白术、当归，麻黄，甘草。

【制用法】：水煎服。

【方剂12】：苍耳子、川椒，大风子。

【制用法】：煎汤。洗患处。

【方剂13】：黄连、黄柏、黄丹、荆芥(微炒)各等份。

【制用法】：研为末，外用。

以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。