多杀巴斯德杆菌病

多杀巴斯德杆菌病(pasteurella multocida)，广泛存在于许多家畜和野生动物的呼吸道和肠道。人类的感染大部分是由于被猫、狗或其他动物咬伤所致，其传染流行情况还不很清楚。发病机制还不确切。皮损常见于手，前臂和下肢，最早伤口出现红肿，快速蔓延破溃并从多窦道排出黄色血性脓液，局部伴有剧痛，咬伤较深时，也可导致骨膜炎和骨髓炎，依据病史和从脓液或痰中分离出生长缓慢的革兰阴性小杆菌而确诊。青霉素和四环素对本病有良效。

发病原因：

多杀巴斯德杆菌病(pasteurella multocida)的病原体是多杀巴斯德杆菌，是一种革兰阴性小杆菌，卵圆形，两端浓染，有荚膜，可用含血或正铁血红素培养基培养。

发病机制：

多杀巴斯德杆菌其传染流行情况还不很清楚，发病机制还不确切，可能最早是从伤口侵入，快速繁殖，引起强烈的炎性反应，导致伤口出现红肿，快速蔓延破溃，剧痛，当宿主抵抗力降低时，可引起出血性败血症。

皮损常见于手，前臂和下肢，最早伤口出现红肿，快速蔓延破溃并从多窦道排出黄色血性脓液，局部伴有剧痛，咬伤较深时，也可导致骨膜炎和骨髓炎，当宿主抵抗力降低时，可引起出血性败血症，支气管扩张患者的痰液中也能检出本菌。

诊断

主要依据病史和从脓液或痰中分离出生长缓慢的革兰阴性小杆菌而确诊。

鉴别诊断

本症应与以下疾病相鉴别

1.伤寒：发病的内因为正气虚亏，如果身体虚弱，或劳倦饥饿 ，起居失常 ，寒温不适 ，房事不节，均可导致正气虚亏，易被外邪侵犯成病。1周后持续高热，可有玫瑰疹，听力减退，白细胞降低，嗜酸细胞消失。肥达氏反应阳性 血培养有伤寒或副伤寒杆菌生长。血清伤寒抗原及伤寒杆菌DNA检测可资早期诊断。

2.粟粒型结核：急性粟粒型肺TB的临床表现为发病急、高热、寒战、头痛、食欲不振、嗜睡、盗汗等明显的症状，血培养阴性。起病2周后胸部X线摄片可见粟粒性肺结核影像。痰结核杆菌PCR检测有助诊断。

3.变应性亚败血症： 其临床表现与败血症相似，发热可持续数月之久，但全身中毒症状相对较轻，且可有缓解期;皮疹可反复短暂出现，反复多次血培养阴性，抗生素治疗无效，肾上腺皮质激素治疗有效。

4.肾综合征出血热：有地区性、季节性，先出现发热，热退后症状反而加重，并相继出现低血压休克、少尿。早期呈酒醉貌，皮肤粘膜出血点，蛋白尿、血小板降低。血清特异性IgM抗体检查可作早期诊断。

多杀巴斯德杆菌病西医治疗

青霉素和四环素对本病有良效。 　　

预后 　　

当宿主抵抗力降低时，可引起出血性败血症。

多杀巴斯德杆菌病中医治疗　　

1、邪毒炽盛

【症状】：起病急骤，壮热烦躁，吃奶少，常伴黄疸，淤斑，肝脾肿大，小便黄，大便干，甚则抽搐，舌红绛、苔黄，指纹紫滞。 　　

【治法】：清热解毒，凉血清营。 　　

【方药】：黄连、黄芩、栀子、生地、丹皮、赤芍、柴胡、茵陈、白豆蔻。 　　

中成药：可用清开灵注射液5ml/日静点。 　　

2、邪热伤阴

【症状】：发热不退，午后加重。口干舌澡，神疲乏力，舌光红有裂纹。 　　

【治法】：清热养阴。 　　

【方药】：生地、沙参、麦冬、淡竹叶、丹参、连翘、羚羊角粉(分冲)。 　　

3、正虚邪陷

【症状】：面色苍黄或青灰，精神不振，不吃不哭，汗多肢厥，体温不升，皮肤淤点，舌淡、苔薄白，指纹隐伏不显。 　　

【治法】：温阳救逆。 　　

【方药】：人参、附子(先煎)、干姜、黄芪、丹参、当归。

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