恶性蓝痣

恶性蓝痣(malignant blue nevus)，罕见。可在原有蓝痣或太田痣的基础上发生，也可一开始即为恶性蓝痣。皮损表浅，可破溃，本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移。另外，常见一些坏死区，但无交界活性。

发病原因：

蓝痣由真皮内异常黑素细胞聚集而引致，较为少见，多伴有色素痣，心脏黏液瘤，皮肤黏膜黏液瘤，并与结节性肥大细胞增生相关，其组织学与色素细胞，肥大细胞有一定关系。

蓝痣的蓝灰色外观主要为真皮黑色素经覆盖表皮产生的视觉作用，可见光的长波穿过深部真皮被色素细胞吸收，而短波(蓝色)不能被吸收，进而反射至视者眼中呈蓝色，爆发性蓝痣发生与日晒有关。

发病机制：

黑素细胞一般位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下组织。黑素细胞数目较多，在病变的隆起处更多，胞体伸长，呈梭形，散在分布于真皮胶原纤维之间。少数病变中可见噬黑素细胞。病变累及眼部者，除皮肤组织外，其他组织包括深部的骨膜，亦可见黑素细胞浸润。
 

可在原有蓝痣或太田痣的基础上发生，也可一开始即为恶性蓝痣，若原有蓝痣突然增大，破溃，提示恶变，皮损表浅，可破溃;深部者表现为大的蓝色结节，本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

1.原发性恶性黑色素瘤：鉴别在于恶性蓝痣无交界活性。

2.转移性恶性黑色素瘤：关键在于无树枝状突细胞存在，如有则倾向于恶性蓝痣。

恶性蓝痣西医治疗

目前尚无理想的疗法，主要治疗方法有：①切除植皮，虽可去除病变组织，但皮片存活后色泽常难与周围皮肤协调一致，且有切口瘢痕存在，效果难为患者接受。②冷冻或皮肤磨削加冷冻等疗法，效果也不尽人意。③激光是目前治疗太田痣较好的方法。因色素较深，应选用短脉冲激光，如开关红宝石，钕:钇铝石榴红或翠绿宝石激光治疗。

常规的治疗方法有：冷冻治疗，激光治疗，外科手术(磨皮术或植皮)等。

冷冻治疗：从皮肤表面一层一层地由表及里地冻伤组织，由于病损部位深，冷冻治疗可留下瘢痕。

外科治疗：采用将病损区皮肤磨去(就象水磨石地那样)，或将病损区皮肤切除，最后植皮。

激光治疗：将皮肤由表及里一层一层地烧灼掉。该法因具术后疤痕小的优势，是时下较受欢迎的治疗方法。

预后

本病可侵犯局部淋巴结或全身广泛转移。

恶性蓝痣中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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