奎宁中毒

奎宁中毒多因用量过大或特异质引起，静脉注射过快或药液浓度过度可致休克。孕妇或哺乳期妇女应用大剂量奎宁，可以通过胎盘屏障或乳汁引起胎儿或新生儿中毒。复方奎宁注射液内含盐酸奎宁0.136克和小量的咖啡因及乌拉坦，对特异体质的小儿可因奎宁导致过敏反应及休克。
 

病因： 奎宁是喹啉类衍生物，能与疟原虫的DNA结合，形成复合物，抑制DNA的复制和RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白合成，作用较氯奎为弱。另外，奎宁能降低疟原虫氧耗量，抑制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。奎宁也引起疟色素凝集，但发展缓慢，很少形成大团块，并常伴随着细胞死亡。电子显微镜观察，可见原虫的核和外膜肿胀，并有小空泡，血细胞颗粒在小空泡内聚合，此与氯喹的色素凝集有所不同。过量服用奎宁药物，引起中毒症状。

奎宁中毒累及胃肠道，神经系统，心血管系统，皮肤等，并对多种酶的活性有阻抑作用，听觉和视觉障碍比较明显，临床表现主要是头痛，眩晕，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，出汗，视觉障碍如视物模糊，色觉混乱，畏光，复视，夜盲，瞳孔散大，失明，听觉障碍如耳鸣，幻听，听力减退等，或有皮肤发红，皮疹，瘙痒，哮喘，血管神经性水肿，偶见过敏性休克，重症中毒常有寒战，体温升高或下降，心律失常，兴奋，谵妄，肌肉抽搐，惊厥，昏迷，终因呼吸麻痹及循环衰竭而死亡，此外，可有肝，肾损害，溶血，低凝血酶原血症，血小板减少性紫癜等。

鉴别诊断 与其他抗疟疾药物中毒相鉴别，包括氯喹，乙胺嘧啶中毒。
氯喹氯喹临床表现中毒时表现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头痛，眩晕，失眼，四肢麻木，视力障碍，肌肉纤维颤动及精错乱，低血压，心电图可有T波平坦，Q-T间期延长或S-T段升高尚可发生粒性白细胞及血小板减少，严重者可发生昏迷，休克，呼吸抑制及心搏骤停。
临床表现服药后一般1／2－6小时出现中毒症状，恶心，呕吐，胃部烧约感，腹痛，口渴，头晕，头痛，烦躁不安，视力模糊，心悸，严重中毒病例可有高热，呼吸急促，惊厥，瞳孔散大，迅速昏迷，并可发生呼吸，循环衰竭。

奎宁中毒西医治疗
口服中毒者立即催吐并选用0.5％～1％鞣酸溶液、0.5％药用炭悬液或1∶5000高锰酸钾溶液等洗胃，盐类泻药导泻，静脉输液促进排泄；肾功能正常时，酌用氯化铵酸化尿液，可以加速奎宁排出。严重中毒应用透析疗法。
由于视觉障碍的原因是视网膜血管强烈收缩，致使视网膜缺血、水肿、甚至发生视神经萎缩，神经细胞可能发生变性，在急性黑朦时期需应用血管扩张剂治疗，如吸入亚硝酸异戊酯，或舌下含化硝酸甘油片，口服或注射烟酸等。静注亚硝酸钠可收到良好效果。对残留视力障碍，可用肾上腺皮质激素，星状神经节阻滞对治疗弱视有效，亦可应用维生素B1及罂粟碱等，或用乙酰甲胆碱，每次0.1～0.4mg/kg，皮下或肌内注射。
一般的过敏反应应用抗组织胺药物或肾上腺皮质激素等，过敏性休克的处理参阅变态反应性疾病篇过敏症章。
奎宁中毒中医治疗
暂无可参考资料。