非典型麻疹综合征

非典型麻疹综合征(atypical measles syndrome)是指曾接种过麻疹疫苗2～6年后，血中抗体水平下降，再感染麻疹病毒而引起的不典型发病，失去了麻疹临床的特征性表现，多发于青少年，冬春季散发，无传染性。

(一)发病原因

接种麻疹疫苗，由于麻疹病毒抗原与循环中抗体相结合形成免疫复合物所致。

(二)发病机制

接种麻疹疫苗使机体获持久性免疫力，再感染麻疹病毒时，致敏淋巴细胞对病毒抗原及宿主细胞的成分发生迟发性变态反应，因而引起本病，也有人认为本病是由于麻疹病毒抗原与循环中抗体相结合形成免疫复合物所致。

急性发病，高热，头痛，腹痛，肌痛等全身不适，但无咳嗽，流涕及结膜炎症状，发病2～3天开始于四肢末端，足，踝，腕部及皱襞处出现斑疹，丘疹，瘀点，荨麻疹，水疱等多形性皮疹，3～5天蔓延至躯干，四肢，掌跖部，口腔腭部有瘀点，无Koplik斑，在接种疫苗部位皮疹更为明显，皮疹约2周消退，可并发肺炎，胸腔积液及肺部淋巴结肿大，也可并发脑炎，心肌炎等。

依据接种麻疹疫苗后2～3天，出现上述临床表现结合实验室检查：有白细胞总数减少，常低于3×109／L，淋巴细胞增多及嗜酸性粒细胞增加，此外尚可有血小板减少、弥散性血管内凝血、血尿及血清转氨酶、乳酸脱氢酶升高，血清麻疹补体结合试验滴度增高，麻疹病毒及细菌培养均阴性。

非典型麻疹综合征西医治疗

对症处理。

高热时，可给小剂量退热剂咳;剧时予以镇咳药等。体弱病重者，早期给丙种球蛋白肌注少量多次输血或血浆。近年报告给麻疹病人补充维生素A一次10万～20万IU口服可减轻病情使病死率下降。

预后

良好。

非典型麻疹综合征中医治疗

前驱期初热时，可用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减，以辛凉透表驱邪外出;

外用透疹药：生麻黄、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克，放入布袋中煮沸后，在床旁蒸薰或稍凉后，以药汁擦面部四肢。

出疹期：宜清热解毒，透疹用清热透表汤;重病用三黄石膏汤或犀角地黄汤;虚弱肢冷者用人参败毒饮或补中益氯汤。

恢复期：宜养阴清热可用消参麦冬汤或竹叶石膏汤。

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