肺泡通气低下综合征

肺泡通气低下综合征(alveolar hypoventilation syndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要，结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低，而动脉血中二氧化碳分压升高，但临床上有意义的通气不足综合征，其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。

(一)发病原因

临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气，常见于：

①呼吸感受器疾病：颈动脉体功能障碍及创伤，代谢性酸中毒，

②脑干疾病：延髓脊髓灰质炎，脑梗死，颅内新生物，脱髓鞘疾病，长期应用某些药物(如镇静剂，麻醉剂)，原发性肺泡低通气综合征，

③脊髓，周围神经和呼吸肌疾病：脊髓灰质炎，运动神经元疾病，外周神经病，重症肌无力，肌肉萎缩，慢性肌病，

④胸廓疾病：肥胖-低通气综合征，脊柱后侧凸畸形等，

⑤肺和气道疾病：慢性阻塞性肺病，囊性纤维化，咽和气管阻塞，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

(二)发病机制

低通气综合征，虽然基础病因不一致，但其基本的临床特征相似，即由于肺泡低通气导致了肺泡和动脉血PCO2的升高，肺泡PCO2和PaO2之间存在着某种逆相关关系，肺泡PCO2的增加必然导致肺泡PO2下降，因而产生动脉低氧血症，这种典型的病理生理改变，好发在夜间睡眠中，呼吸驱动进一步降低时更为明显。

临床表现有各种原发病的症状和体征，原因不明者称之为原发性肺泡低通气综合征，根据通气障碍的程度不同，症状也不同，可出现神志淡漠，头晕，头痛，疲劳，嗜睡，多汗，重者可出现视盘水肿，血压增高，应激性溃疡，发绀，肺动脉高压，肺心病等。

根据临床表现和体征实验室检查，即可诊断。

临床需与肺心病鉴别。注意结合病症的特点和肺心病的特点综合考虑，患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检是明显肺气肿表现，包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。

肺泡通气低下综合征西医治疗

1、原发病治疗：治疗本征的主要措施。

2、呼吸兴奋剂：对服用镇静剂或吸氧之后诱发的本征更适宜。

3、保持呼吸道通畅：可选用支气管扩张剂、激素、祛痰药物。

4、氧疗：鼻导管吸氧或呼吸机正压通气。

5、纠正酸中毒：对伴有呼吸性酸中毒，特别是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇(THAM)纠正。

6、碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，可用于慢性病例，但在急性期有二氧化碳麻痹时禁用。

7、对症处理非膈肌或膈神经病变引起的可用膈肌起搏，肥胖者应减肥。

预后

本征的预后取决于原发病的治疗有关。

肺泡通气低下综合征中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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