磷中毒

因接触磷剂而引起的中毒。有急性、慢性之分。磷有黄磷、红磷、紫磷和黑磷4种同素异构。黄磷又称白磷，毒性最大。人吸收量达1mg／kg即可致死。职业性急性中毒多见于生产事故，由熔化的磷灼伤皮肤，并吸收入体内产生中毒。日常生活中可因误服黄磷而引起中毒。
 

黄磷毒性甚剧，对成人的最小致死量约为60～100mg，磷化锌的致死量约为40mg/kg。黄磷进入人体后，其毒理作用为破坏细胞内酶的功能，主要造成肝，心，肾等实质脏器的损害，引起上述脏器及横纹肌等脂肪变性，周围循环衰竭，骨骼脱钙及出血等，此外，黄磷对皮肤及粘膜均可引起强烈的灼伤和腐蚀，并可通过创面吸收中毒。磷化锌进入体内与胃酸作用后产生磷化氢和氯化锌，二者对胃肠道粘膜有刺激和腐蚀作用，引起炎症，充血，溃疡和出血等，其所产生的磷化氢并作用于细胞酶，影响细胞代谢，使细胞发生内窒息，以致中枢神经，呼吸，心血管系统及肝，肾功能均受影响，而以中枢神经系统受害最早亦最重。

误食含黄磷的火柴头或其他含磷制剂后半小时至数小时内，患者口腔，食道和胃内有烧灼样疼痛，并出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，呕吐物及粪便有大蒜臭味，在黑暗处可见荧光，轻症可于1周内逐渐恢复，重症患者的呕吐物和粪便带血，甚至大量呕血，可于1～2日内出现昏迷，休克，导致死亡，若误服量甚大时，可以迅速发生休克而无明显的呕吐，腹痛和腹泻，部分病人可在1～3日的症状好转后出现吸收中毒的症状，再度吐，泻，腹痛，吐，泻物可为血性，肝脏肿大，黄疸，鼻衄及皮下出血，严重者发生呼吸困难，痉挛，肝，肾功能衰竭，谵妄，血压下降，昏迷等，可在1～3周内死亡，少数患者的食道或胃肠因腐蚀导致穿孔。
误食磷化物（如磷化锌等）后，除出现胃肠道症状外，较快发生肺水肿，黄疸等，同时可有神经系统症状如头晕，全身麻木，抽搐，神志模糊，昏迷以及循环系统症状如心悸，血压降低，心律缓慢及心肌损害等。
若吸入大量黄磷烟雾或磷化氢，患者在十数分钟内即有呼吸困难，继后发生肺水肿等症状，可于短期内死亡。

与急性有机磷中毒鉴别
急性有机磷中毒，主要为抑制胆碱酯酶的活力而使乙酷胆碱增多而积聚，导致出现胆碱能神经兴奋，继而抑制和衰竭，如抢救不及时可在短时间内发生呼吸衰竭而死亡。
(一)轻度：头晕，头痛，恶心呕吐，多汗，视力模糊，瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在70—50%。
(二)中度：除上述症状外，并有肌束颤动，流涎，大汗，轻度呼吸困难，腹痛，腹泻，神志恍惚或模糊，全血胆碱酯酶活力一般在50—30%。
(三)重度：除上述症状加重外，瞳孔小如针尖，呼吸困难，发绀，肺水肿，抽搐，大小便失禁，昏迷及呼吸麻痹，全血胆碱酯酶活力一般在30%以下。

磷中毒西医治疗
口服中毒而无胃出血者在5小时内均须立即用1∶5000高锰酸钾溶液或0.1%硫酸铜溶液小心洗胃，直至洗出液澄清而无蒜臭味为止；若无法立即洗胃，则可内服0.5%硫酸铜溶液适量（成人4ml，小儿酌减），15分钟1次，共服2～3次或至发生呕吐为止（昏迷病人仍应洗胃）。必须注意所用硫酸铜溶液不可过浓、过多，洗胃液出入量应大致相等，防止发生铜中毒。
亦可先灌注适量液体石蜡于胃中，再以大量清水洗胃。洗胃后连续数日给予硫酸钠或液体石蜡等泻剂，因吞服黄磷后2～3日，粪便中仍可检出该类毒物。禁用硫酸镁，因其可与氯化锌（磷化锌在胃内遇酸后生成物之一）起作用后生成卤碱，引起中毒。液体石蜡可使磷溶解于其中而被泻出，且不为胃肠道吸收。勿用其他油类及含脂肪的物质如牛奶等，以防促进磷的吸收。静脉注射适量50％葡萄糖溶液和大量维生素C以及保肝药物。严重病人可加用换血疗法。有出血现象时，根据病情选用维生素K、对羧基节胺及其他止血药物。
余为输液、维持营养和对症处理。 　　
若为吸入黄磷烟雾或磷化氢中毒，迅速将病儿移至新鲜空气处，更换污染衣服；皮肤若被沾染，立即选用1%硫酸铜溶液、2%碳酸氢钠溶液或2%过氧化氢溶液冲洗皮肤；其他为抢救肺水肿，并按上述有关项目处理。
磷中毒中医治疗
主要是以保护肝脏，清除体内药物残留为主：
1、法夏，陈皮，茯苓，甘草，枳壳(或川楝子)，竹茹，水煎服，每日1剂。眩晕重者加白术、泽泻;心悸重者加黄精、远志。除痰开结，解郁定志。
2、香蕉，去皮研碎，加入等量的茶水中，加蜂蜜少许调勾当茶 饮。降压，润燥，滑肠。
3、 人参，切成段或片，隔水炖30—60分钟，取汁服用。每 剂可连用2—3日，日服1次，早晨空腹服用。适用于气虚乏力，倦怠食少， 喘促气短，心悸失眠，年老体弱及身体虚弱者。若用于急救，如大出血或创伤性休克。心力衰竭等危症，则加大用量，水煎炖服。服用人参期间，不可服食萝卜、浓 茶，煎煮时，忌用铁器、铝锅。
(仅供参考，详细请询问医生)