淋菌性肛门直肠炎

淋菌性肛门直肠炎主要见于男性同性恋，占40％。妇女则多由阴道自身感染所致，占35％～50％，直肠淋菌感染症状可仅仅有肛门瘙痒，无痛性黏液样脓性分泌物，或少量出血，也可表现有里急后重，有脓性便，肛管黏膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性，男性同性恋多无临床症状，分离出的淋球菌多为耐药菌株，这可能是由于某些高度敏感的菌株迅速被大便中胆盐或脂肪酸杀死，这类淋球菌耐胆盐和脂肪酸，染色体内常带有耐多种药物的耐药基因，治疗较困难。
 

人类是淋菌的唯一宿主，淋球菌对低等动物无致病能力，曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内，试图引起淋球菌结合膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力，所以淋球菌只能侵袭人类，对于低等动物并无侵犯能力。

主要见于男性同性恋，妇女多由阴道自身感染所致，表现有里急后重，有脓血便，肛管粘膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。

鉴别诊断
(一)非淋菌性尿道炎
虽亦有不洁性交史，但潜伏期长(1～3周)，症状轻微，尿道分泌物量少，呈浆液性或粘液脓性，沙眼原体和解脲支原体为主要病原体，少数可由阴道毛滴虫，念珠菌或单纯疱疹病毒引起，大肠杆菌见于男性同性恋的尿道炎患者，淋球菌检查阴性。
(二)非特异性尿道炎
指与性病无关的细菌性尿道炎，如继发于包茎的尿路感染，或继发于尿道导管插入术和其他尿道器械操作引起的损伤后感染，镜检常为革兰阳性球菌。
(三)Reiter综合征
主要症状发生次序为尿道炎，结膜炎和关节炎，发病与HLA-B 相关，病因多为沙眼衣原体(性病型)，肠道福氏痢疾杆菌(肠型)，偶见于淋菌性尿道炎后发病者，尚可伴发脓溢性皮肤角化症(掌跖多见)及环状龟头炎等皮肤粘膜损害。

淋菌性肛门直肠炎西医治疗
一、治疗原则　　
1、早期诊断、早期治疗;
2、及时、足量、规则的用药;
3、针对不同的病情采用不同的治疗方法;(四)对性伙伴追踪，同时治疗。 　　
二、治疗方案 　　
1、淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G，480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌，当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物; 　　
(1)头孢菌素类，头孢三嗪3.0g静滴，头孢噻肟钠4.0g静滴。 　　
(2)状观霉素，亦称淋必治，2g一次肌肉注射，亦有人主张女性用4g一次肌肉注射。 　　
(3)喹诺酮类药物，氟嗪酸，又叫泰利必妥600mg，一次口服，氧氟沙星，200mg静滴。 　　
注：喹诺酮类药物孕妇与儿童禁用。 　　
(4)β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂，优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂，1.5g一次肌肉注射，特灭菌为哌拉西林钠加舒巴坦钠，3.0g一次肌肉注射或静滴。 　　
由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染，我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴，口服阿齐霉素，或罗红霉素250mg，每日两次。 　　
2、淋菌性咽炎：头孢曲松钠3.0g静滴;或氧氟沙星250mg口服，一日三次，或复方新诺明1g/次，一日两次，共7日。 　
3、淋菌性直肠炎：头孢曲松钠3.0g静滴，或乐施福定3.0g静滴，或治菌必妥3.0g静滴。 　　
4、淋菌性眼炎成人，水剂青霉素G1000万单位静脉滴注，每日一次，共5日。 　　
5、儿童淋病体重≥45kg者按成人剂量给药。体重
淋菌性肛门直肠炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考，详细请询问医生)