痢疾后综合症

痢疾后综合症(Postdysenteric Syndrome)，也称Reiter综合征、肠病后类风湿( Postenteric Rhematoid)、眼尿道关节炎综合征(Oculourebroarticular Syndrome)。多发于成年男性。典型的临床表现为结膜炎，尿道炎，关节炎三联征，多伴有皮肤损害。本病病因不明，可与感染有关。
 

本病病因不明，可与感染有关，包括细菌病毒支原体的感染，部分为痢疾后的一个全身并发症，有人认为与变态反应，内分泌失调有关，还有人认为与药物过敏有关，如青霉素，磺胺，水杨酸制剂过敏。其中，宋氏痢疾杆菌不会诱发，而福氏痢疾杆菌则最为多见，提示可能与细菌的特殊成分有关。

典型的临床表现为结膜炎，尿道炎，关节炎三联征，多伴有皮肤损害。
①结膜炎，最早出现，持续时间较短，常为双侧，可为球结膜也可为睑结膜受累，严重者影响全结膜，伴有结膜水肿，眶周肿胀，偶有角膜炎和虹膜炎等。
②绝大部分为男性尿道炎，有尿痛、排尿困难、尿道分泌粘液或脓性分泌物，少数尿道口有红斑和水肿，有时尿道炎也可无症状。有不洁性交者，一般从性交后到发生尿道炎大约几日至1月左右。除尿道炎外，常并发前列腺炎，前列腺可增大，质软并有压痛；前列腺分泌物含有许多脓缩细胞；偶尔发生前列腺脓肿。女性可有尿道症、宫颈炎或膀胱炎，症状常较轻，只限于排尿困难或少许阴道分泌物。
③关节炎为本病的主要症状，好发于负重的大关节如膝、踝腕关节，但指、趾小关节也常受累，关节炎为多发生性及不对称性、轻重不等，常伴有明显的红肿、热、痛，少数关节炎症可持续几周或更长。急性期少数病人有背痛、骶髂关节和脊椎压痛。脊柱关节受累常呈“踊跃式”，从一个部位路过某些节段而累及另一部位。急性性关节炎迁延或反应发作可成慢性关节炎。
④皮肤粘膜损害，全身皮肤粘膜均可累及，以足底和手掌多见，典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑，水疱破裂后糜烂结痂，愈合后有色素沉着，并逐渐消退，少数在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片。
除上述主要损害外，伴有全身中毒症状少见。
 

诊断
根据结膜炎，尿道炎和关节炎三联征，综合分析。
鉴别诊断
本病应与风湿性关节炎、直性脊柱炎、白塞综合症等相鉴别。

痢疾后综合症西医治疗
综合症无确切治疗方法。
在治疗上，首先规范应用抗菌药物治疗病原感染，其次加强支持治疗，适当应用对症治疗，可选用解热镇痛药物，如阿斯匹林、消炎痛。慢性化时可中西医结合调理。
痢疾后综合症中医治疗
1、祛邪导滞痢疾的基本病机是邪气壅滞肠中，只有祛除邪气之壅滞，才能恢复肠腑传导之职，避免气血之凝滞，脂膜血络之损伤，故为治本之法。因此，清除肠中之湿热、疫毒、冷积、饮食等滞邪颇为重要。常用祛湿、清热、温中、解毒、消食、导滞、通下等法，以达祛邪导滞之目的。
2、调气和血调气和血即是顺畅肠腑凝滞之气血，祛除腐败之脂脓，恢复肠道传送功能，促进损伤之脂膜血络尽早修复，以改善腹痛、里急后重、下痢脓血等临床症状。正如刘河间所说：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。常采用理气行滞、凉血止血、活血化瘀、去腐生肌等治法。
3、顾护胃气“人以胃气为本，而治痢尤要”。这是由于治疗实证初期、湿热痢、疫毒痢的方药之中，苦寒之品较多，长时间大剂量使用，有损伤胃气之弊。因此，治痢应注意顾护胃气，并贯穿于治痢的始终。
4、虚证痢疾应扶正祛邪。因虚证久痢，虚实错杂，若单纯补益，则滞积不去，贸然予以通导，又恐伤正气，故应虚实兼顾，扶正祛邪。中焦气虚，阳气不振者，应温养阳气;阴液亏虚者，应养阴清肠;久痢滑脱者，可佐固脱治疗。
(仅供参考，详细请询问医生)