海胆刺伤及海胆肉芽肿

海胆属棘皮动物门(Phylum echinodermatita)，常呈圆或椭圆形，包藏在贴身的贝壳内，上面有许多可活动的棘刺，借此可伤害人体皮肤。海胆种类繁多，遍布世界各地，特别是以热带及寒带水域为多。因此海胆棘刺引起的损害是沿海渔民一种常见的职业性伤害。

(一)发病原因

海胆棘刺伤害人体皮肤。

(二)发病机制

棘刺是由表皮下结缔组织的一种柱状突起的钙化所形成的，有些种类具毒腺，有些热带种类的毒液尚含有神经毒素。

许多种类的海胆均可借其棘刺引起机械性伤害，或刺进皮肤时注入的红色毒液引起剧痛及炎性损害，这种棘刺甚脆弱，易折断，当刺入皮肤后其尖部常残留皮内，历时数个月以后，于局部可引起异物肉芽肿反应，在一些敏感者，可诱发肉样瘤样肉芽肿，也可由于表皮碎片植入伤口深处引起皮样包涵体(inclusion dermoid)。

刺伤后迅即引起局部剧痛，灼热感，常伴出血，疼痛可持续数小时之久，继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀，历时1～2周始消退，除局部症状外，有的可同时出现头晕，衰弱，呼吸困难，面瘫，偶尔因全身瘫痪致死。

除上述即刻反应外，可于刺伤2～12个月后于局部出现迟发性反应，表现为肉芽肿性结节性损害，结节单个或多发，决定于刺伤部位的多少，一般以手部多见，结节呈疣状，圆形，直径为2～8mm，质坚，初为淡红或带青色，继而可变黄褐色，有时顶端呈火山口状，表面可有一定角化，主观不痛，偶有压痛，除结节性损害外，有时可表现为弥漫性暗红色浸润块，多见于手指，可出现梭状畸形，可有局灶性骨破坏及邻近关节滑膜受累，这两种迟发性损害偶可自发吸收，但常常经久不愈。

本病通常有明确的海胆接触刺伤使，且损伤后可出现特征性改变：局部剧痛、灼热感，常伴出血。疼痛可持续数小时之久。继而刺伤局部出现不同程度的炎性肿胀。结合病理学检查：结节性损害主要表现为以组织细胞、上皮样细胞为主的异物肉芽肿反应，有较多的浆细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润，也可见少数巨噬细胞。故本病可明确一般很明确。若要鉴别，应与毒鱼中毒相鉴别，两者有一定的相似性。毒鱼刺伤有明确的毒鱼接触史，且被刺后，伤口立即流血，并觉疼痛难忍，可持续数小时，然后伤口周围出现广泛性红肿，好似蜂窝织炎。病理学改变和海胆不一样。

海胆刺伤及海胆肉芽肿西医治疗

沿海渔民应做好劳动保护　

一旦被刺，应立即仔细去除残留在皮内的棘刺。局部消毒以防继发感染。肉芽肿损害可试用醋酸去炎松作损害内局部注射。　　

预后　　

偶尔因全身瘫痪致死，迟发性损害偶可自发吸收，但常常经久不愈。

海胆刺伤及海胆肉芽肿中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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