化脓性指头炎

化脓性指头炎是发生在指末节的皮下化脓性感染，因感染时，整个指腹高度肿胀，形同蛇头，故名“蛇头疖”或“瘰疽”。因指腹皮下组织排列十分紧密，故在感染初起，组织就很肿胀，同时腔内张力明显增高，疼痛剧烈，末节指骨的血供受到阻碍。疾病早期局部症状较重;脓肿形成后很难检出感染区的波动感，是本病的重要特征。

(一)发病原因

化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎，主要致病菌是金黄葡萄球菌。

(二)发病机制

手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网，在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著，但脓腔内压力很高，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血，坏死，此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

发病初，指头轻度肿胀，发红，刺痛，继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，病人常感剧烈跳痛，难以安眠，并有恶寒发热，全身不适等症状，脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头，脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感，皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。

诊断标准

1.病史

有甲沟炎或手指外伤史。

2.临床表现

指腹红，肿，剧烈跳痛伴发热等。

3.实验室检查。

化脓性指头炎西医治疗

1.局部治疗

(1)前臂平置、制动，以减轻肿胀和疼痛。　　

(2)早期可给予热敷、高锰酸钾浸泡、3%碘酊涂擦，积极抗感染治疗可使炎症消退。脓肿形成前，可用如意金黄散敷贴患指。　　

(3)尽早切开引流：因感染区很难查出波动感，故根据感染的时间，在跳痛出现或影响睡眠时即行切开引流，不能等待。即使切开后没有许多脓液，对缓解症状，控制炎症向纵深发展也是有益的。　　

在指神经阻滞麻醉下，在末节指侧面作纵行切口，切口远端不超过甲沟1/2，近端不超过指节横纹(图1)。为引流通畅换药便利，可于切口处切除一梭形皮条。术中清除坏死组织，彻底打开已发生感染的纤维隔，但应保护深层骨膜和鞘管的完整，以免炎症扩散。置入乳胶片引流。　　 　　

术中应避免行两侧对口引流，更不要作指端的鱼口状引流切口。前者常在指腹下留有较大瘢痕，使持物、捏物时疼痛敏感，影响功能。后者则因瘢痕回缩使指端不平，影响功能与外形。　　

2.抗生素治疗

首选青霉素类药物肌内注射，过敏者宜用头孢菌素类。　　

预后

治疗及时，处理措施得当，一般不影响手指功能。

化脓性指头炎中医治疗

1、中药方1

[药物] 生甘草4克，紫草2克，蜂蜡4克，麻油60克。

[制法] 前两味入麻油中浸24小时，然后文火熬枯去渣，次入蜂蜡化开即成。

[用法] 用时将油温热，熏洗患处，每日1-2次，每次20-30分钟。

2、中药方2

[药物] 乳香15克，白矾、花椒各6克，葱白数根。

[制法] 煎水。

[用法] 水洗患处。用于急性乳腺炎、化脓性指头炎。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)