黄体囊肿

妊娠妇女有形成黄体囊肿的倾向，正常和妊娠期黄体直径小于2cm，若黄体直径达2～3cm，称囊状黄体;直径大于3cm，则称黄体囊肿。当囊状黄体或黄体囊肿退变时，转变为玻璃样变的结缔组织，但仍保持囊腔及囊腔内液体，其直径在2～3cm，称囊状白体，直径大于3cm称白体囊肿。

(一)发病原因
黄体囊肿其发病因素为：
①供应黄体的血管，淋巴系统发生了紊乱;
②黄体在其血管形成期出血过多，尤见于有凝血障碍的妇女，因黄体出血过多形成黄体血肿，待血液吸收后清液滞留于黄体腔内，使黄体直径增大;
③垂体促性腺激素过度分泌，促使黄体过度发育。
(二)发病机制
1.肉眼形态
黄体囊肿为发生于单侧卵巢的孤立性囊肿，表面光滑，呈琥珀色，直径很少大于4cm，罕见超过8cm，但文献曾有报道达11cm，单房性，壁薄，半透明，切面可见中央腔内含有淡黄色，嗜红色液体或凝血块，囊壁部分或全部为黄色，有时卷曲成花环状。
2.组织形态
囊腔面贴附有薄层机化的纤维组织，囊壁内层为数层黄素化颗粒细胞，胞质内含嗜酸性颗粒，卵泡膜细胞呈楔形插入其中，细胞间有丰富的毛细血管，最终黄体囊肿退变，仅留下1～2层细胞。

黄体囊肿在一般情况下无临床意义，囊肿可自行退化，病人常诉月经延迟，妇科检查可扪及一侧附件增大，Hallatt曾报道过173例黄体破裂，其中发生于黄体囊肿者占78%，有凝血障碍的妇女易发生黄体囊肿破裂，Lamb曾遇到一妇女发生4次黄体囊肿破裂。

诊断
可根据临床表现，症状及以上相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.妊娠黄体
妊娠黄体直径小于2cm，囊壁颗粒细胞增生，黄素化，中央无囊腔，囊壁全部卷曲成花环状，尿HCG测定阳性等为鉴别依据。
2.异位妊娠
黄体囊肿破裂引发的急腹症易误诊为异位妊娠，前者HCG阴性，出血量较异位妊娠少，且无反复出血。

黄体囊肿西医治疗
生理性的囊肿无需手术，而病理性的囊肿，往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。超声提示囊肿为无回声的囊肿，没有分隔，那么可以先观察3个月，3个月后重复超声检查，如囊肿仍然存在，应考虑行手术处理。除此以外的囊肿，大多情况下均为病理性的囊肿，应行手术明确诊断。可行卵巢楔形切除或卵巢修补术。
预后
常会在怀孕末期或生产后自动消失。
黄体囊肿中医治疗
芍药甘草汤有镇痛、促进血肿吸收、恢复排卵等作用，是保守治疗黄体囊肿的有效方剂。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)