甲良性肿瘤

甲良性肿瘤(benign tumor of nails)是远端指节结缔组织的退行性病变，包括黏液囊肿(mucous cyst)，甲下外生骨疣(subungual exostosis)，纤维瘤、甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed)，发病机制还不清楚，大多可手术切除。

(一)发病原因

1.黏液囊肿(mucous cyst) ：是远端指节结缔组织的退行性变。

2.甲下外生骨疣(subungual exostosis) ：其实际并非真正的骨外生疣，而是正常骨骼的旁生。

3.纤维瘤：常见于结节硬化患者。

4.甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed) 发生于过去受创伤处。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

1.黏液囊肿

在远端指节关节和甲之间形成一小的无症状囊性损害，呈肉色到红色，表面光滑发亮，几乎透明，若位于甲基质之上，则可使甲下凹，囊肿横向约1～2mm大小，可扩展至整甲的长度，囊肿大小随时变异，囊内液体排出后囊肿就缩小，偶有出血，则呈黑色。

2.甲下外生骨疣

少见，多发生于拇指，甲下及甲远端处呈坚实肿块，常误认为疣，X线检查可确诊。

3.纤维瘤

可为单个和多个，通常位于甲周，也可位于甲下，甲基质纤维可引起甲显著变薄，甚至毁损甲板。

4.色素痣

甲基质中的交界痣引起甲板纵行色素带，可发生于任何年龄，发病后持续不退，少数可恶变。

5.球体瘤(glomus tumors)

少见，常位于甲下(甲床真皮部)，通过甲板可见蓝色小的损害，受压后发生急性，尖锐，剧烈的放射性疼痛为其特征。

6.化脓性肉芽肿(pyogenic granuloma)

常见为类似化脓性肉芽肿的肉芽组织的过度生长，特别是嵌甲时，恶性黑色素瘤亦可呈化脓性肉芽肿外观。

7.角化棘皮瘤(teratoacanthoma)

发生于甲下者与别处不同，指端局部红肿，疼痛逐渐加重，开始数周进展迅速，甲板被抬起与甲床分离，边缘出现一结痂性小结节，其下指骨有压迫性坏死，组织象与发生于常见部位相似，有时可误诊为鳞癌。

8.内生软骨瘤(enchondroma)

罕见，若发生于远端指骨可导致指尖肿大，状如杵指状，也可表现为慢性甲沟炎或指甲有较大的变形。

9.表皮芽(epidermal buds)

通常很小，显微镜下才能见到，一般无自觉症状，但偶可长大使甲板破坏。

10.甲床瘤(onychomatrixoma)

示指，中指和无名指可一个或几个甲受累，甲呈宽度不定的黄色纵带，其近心端有裂开出血，病甲有较显著的嵴，横断面有弯曲倾向，弯曲程度随黄色程度而加重，撕脱甲后肿瘤显示来自甲板，甲呈浅漏斗状，并在近心端断面有大量丝状突。

11.甲床表皮囊肿

囊肿压迫指骨时可引起疼痛。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

甲良性肿瘤西医治疗

1、黏液囊肿

可完全切除或用注射器将囊液抽出后，滴入数滴曲安萘德(去炎松)，但可复发。　　

2、甲下外生骨疣

可将远端趾骨部分手术切除。　　

3、纤维瘤

通常无需治疗，也可切除之。　　

4、色素痣

若发生于趾甲者可手术切除甲基质病变部分，并将切缘部分缝合。若发生于指甲则宜观察，手术慎行，有色人种色素纹常见，可能为外伤引起。　　

5、球体瘤

为去除甲板并将甲床中的肿瘤全部切除。　　

6、化脓性肉芽肿

切除后均应做组织学检查。　　

7、角化棘皮瘤

去甲将肿瘤完全切除即可，无需截肢。　　

8、内生软骨瘤

把软骨组织去除。需要时做骨移植。　　

9、甲床瘤

用手术切除。　　

10、甲床表皮囊肿

可切除之。　　

预后　　

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甲良性肿瘤中医治疗

中医上将就固本培元，扶正祛邪。扶助正气，培植本源的治疗法则。重要治疗肿瘤效果是非常好的。采用的是中国几千年的中医精华方法进行治疗。扶正培本法治疗肿瘤是用补益中药扶植正气，调节阴阳气血，增强机体免疫功能，提高抗癌能力，以达到治疗肿瘤的目的。

1、益气健脾法：是治疗气虚的基本方法。患者一般会出现脾胃功能方面的损害，表现为恶心、呕吐、乏力、脉细无力等。

【治宜】益气健脾。

【常用药物】黄芪、党参、甘草等。

2、温肾壮阳法：晚期肿瘤患者神疲乏力、形寒肢冷、腰酸冷痛、舌质淡。

【治宜】温肾壮阳。

【常用药物】附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、补骨脂等。

辨证分型及治疗

1、血淤积症型

【症候】多因气滞日久，肿块坚硬，舌质紫暗，舌上有淤点淤斑

【治法】活血化淤。

【方药】桃红四物汤或膈下逐淤汤加减。

2、湿聚痰凝型

【症候】多由肺、脾、肾三脏受损，致使肺失通调，脾失健运，痰湿内停。症见食欲不振，消化不良，恶心呕吐，四肢沉重无力，浮肿，白带多，舌苔厚腻，舌体胖大或齿痕。

【治宜】益气健脾，祛湿化痰。

【方药】参苓白术散合温胆汤加减。

以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。