结节性痒疹

结节性痒疹(prurigo nodularis)又称结节性苔藓(lichen nodularis)，是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病，多见于成年女性。本病与祖国医学文献中记载的“马疥”相类似。如《诸病源候论》疥候记载：“马疥者，皮肉隐嶙起作根，搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。

(一)发病原因

病因尚不清楚，与昆虫(包括蚊，蠓，臭虫等：和水蛭叮咬，搔抓，摩擦，遗传素质，内分泌障碍，胃肠功能紊乱等因素有关，有人认为本病为局限性神经性皮炎的一种变型，

(二)发病机制

发病机制角化过度，棘层肥厚，表皮突向下呈不规则增生，形成假上皮瘤状;真皮血管扩张，水肿，血管周围有淋巴细胞，组织细胞，浆细胞，肥大细胞和嗜酸细胞浸润;表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象;结节的边缘或中央有明显的神经组织增生，

1.好发于成年女性。

2.经过缓慢，可迁延多年。

3.好发于四肢伸侧及手足背部，亦可见于腰围，臂部及四肢其他部位。

4.原发皮疹为孤立，散在，不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色，褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节，表面光滑，被覆不易剥离的灰白色鳞屑，经过中决不形成水疱，脓疱，亦不继发湿疹变化，严重时可呈疣状，周围色素增深，可继发苔藓化改变。

5.阵发性剧痒，以夜间或情绪紧张时为甚。

根据好发于四肢伸侧的半球性剧痒结节，可考虑该病。

 鉴别诊断：

1.疣状扁平苔藓

二者均可表现为剧痒的疣状损害，但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色，且周围或别处可见典型损害。

2.原发性皮肤淀粉样变

二者均可表现为胫前的结节性损害，但淀粉样变好发于小腿，上臂及上背肩胛间，皮损呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮纹呈念珠状排列，损害密集，必要时可做活检以区别。

3.丘疹性荨麻疹

好发于儿童，病程较短，皮损主要为梭形风团，中央有丘疹，丘疱疹或水疱。

结节性痒疹西医治疗　　

尚无特效疗法，一般对症处理。防止昆虫叮咬。　　

1.全身治疗

参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。　　

2.局部治疗　　

(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊，纯鱼石脂、复方松馏油软膏，亦可用类固醇激素霜剂封包。　　

(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg，作痒疹结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次。　　

3.物理疗法

可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法，亦用电凝或激光治疗。　　

4.放射疗法

对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。　　

结节性痒疹中医治疗　

治法：除湿解毒，疏风止痒。　　

方药：全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀，加红花、丹参，气虚加黄芪。也可选用四物消风散，除湿胃苓汤加减。　　

单方成药：秦艽丸，除湿丸。　　

局部治疗：　　

(1)中医独角莲膏药贴敷。　　

(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。　　

(3)黑色拔膏棍(见本书总论外用药物疗法。　　

特殊疗法节)加温热贴结节处。　　

(4)外用水晶膏腐蚀。　　

(5)针刺疗法：取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）