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水合氯醛中毒

概述
水合氯醛(ch1oral hydrate)是常用的镇静和解痉药,口服或灌肠,单次用量过大或短时间内重复用药过多,均可发生急性中毒,母亲中毒可导致胎儿或乳儿中毒。中毒量吸收后可抑制中枢神经系统、血管运动中枢及心脏等功能并损害肝,肾。
 
病因
中毒常由于误用过量或短期内重复用药所致。
检查
急性中毒的主要征象为昏睡以至昏迷,脉弱,血压和体温降低,呼吸微弱,缓慢,或有节律不整,心动缓慢及其他心律异常,紫绀或苍白,瞳孔缩小(后期扩大),对光反射减弱或消失,肌肉松弛,反射消失等,部分病儿出现肺水肿和脑水肿,最后可导致呼吸或循环衰竭,内服大量水合氯醛后,可发生严重胃肠道刺激或腐蚀现象,出现咽喉部及食道疼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,或见胃肠道出血,血尿,蛋白尿,肝肿大,黄疸等,少数病儿出现谵妄,精神错乱及癫痫样发作。
诊断
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
与其他类镇静药物中毒相鉴别,例如与巴比妥类药物中毒,抗焦虑类药物中毒,溴化物中毒鉴别。
预防
水合氯醛中毒西医治疗
失眠患者在应用本品时应配成10%的溶液或胶浆使用,并严格控制使用剂量及使用次数。有肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用水合氯醛。乙醇和单胺氧化酶抑制剂可增加水合氯醛的毒副作用,最好不可同时应用,若须同时应用则适当减量。
1、洗胃、导泻、输液 口服急性中毒时,立即用1:5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃,必要时应用硫酸钠导泻,加快毒物排出体外;由直肠给药发生中毒时,立即洗肠。静脉输液促进毒物排泄,保护肝、肾,并纠正水和电解质失衡。   
2、对症治疗 尽快反复交替注射各种中枢兴奋剂,如尼可刹米、苯甲酸钠咖啡因、山梗菜碱等。呼吸减慢或快慢不均时要注意吸氧,如出现呼吸衰竭应立即进行人工呼吸或人工呼吸器辅助呼吸,减少缺氧对脑组织的损伤。酒精和水合氯醛有协同作用,治疗时忌用。
水合氯醛中毒中医治疗
口服急性中毒时,立即用1:5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃(小心操作,防止穿孔),酌用硫酸钠导泻;由直肠给药发生中毒时,立即洗肠。 (仅供参考,详细请询问医生)  

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