类丹毒

类丹毒(erysipeloid)是由猪丹毒杆菌(erysipelothrix insidiosa) 亦称为猪红斑丹毒丝菌(erysipelothrix rhusiopatiae)感染所引起的传染性皮肤病，常与职业有关，多发生于接触鱼肉的手部，引起类似丹毒样损害，可伴有全身症状。

(一)发病原因

红斑丹毒丝菌是本病的致病菌，属丹毒丝菌属，为革兰阳性杆菌，在土壤及鱼类，猪，鸟类动物体表及肠道等处都有本菌分布，马，羊等动物在自然条件下也可感染，从事肉食业，皮毛业，渔业等人员及兽医，炊事员等，可通过手部的割扎伤或细微破伤而接触感染致病。

(二)发病机制

人类感染本病，主要是由于接触了带菌的猪肉或鱼类，故发病与职业有关，易侵犯从事屠宰业，肉食业，皮毛业，渔业等人员以及兽医，炊事员等，传染途径多通过手部的割扎伤或细微破伤而发病，家庭妇女可因洗鱼切肉时，手指被鱼刺刺伤或被刀切伤而引起感染，但也有无明显外伤史，单纯接触而发病的。

本病多见于青壮年，男性多于女性，潜伏期约1～5天，皮损以手部多见，临床上分为三型：

1.局限型

为最常见的一型，损害与丹毒相似，仅限于手指或手及足背，多为单侧性，呈局限性红斑或紫红斑，边缘轻度水肿，表面有水疱或大疱，境界明显，可向周围扩延，中心自愈，经过缓慢，无全身症状，自觉局部灼热，瘙痒或刺痛，病程约3～4周，愈后易复发，细菌血液培养阴性。

2.弥漫型

少见，开始于手指端，以后沿手臂向其他部位蔓延，皮疹时隐时发，可持续数天，伴有关节痛，发热等症状，患指可肿如香肠，疼痛剧烈难忍，活动障碍，细菌血液培养阴性。

3.败血症型

罕见，全身出现盘状红斑或紫斑，伴有关节痛和心内膜炎，全身反应严重，呈毒血症样表现，如不积极治疗，患者约3个月左右死亡，细菌血液培养阳性。

诊断

局限型根据职业，手指有刺伤史及微高而清楚的边缘，中央褪色的紫红色斑片，局部肿胀，活动受限等特点，一般不难诊断，全身型除上述典型皮疹外，常伴有低热，患指可肿胀，剧痛，指关节活动障碍，诊断亦不甚困难，败血症型，则只有根据职业，临床症状(全身出现广泛性红斑，全身症状严重，伴有关节痛等)及血细菌培养阳性才能确诊。

鉴别诊断

1.丹毒 二者皮损有时相似，但丹毒为鲜红色斑，水肿明显，好发小腿及面部，全身症状较明显，类丹毒皮损多呈紫色，好发于手指及足背，全身症状较轻，有职业接触史。

2.蜂窝织炎 多见于颜面及躯干部，皮损为弥漫性红肿，疼痛明显，伴有高烧，寒战，全身不适等严重的全身症状，细菌检查可以鉴别。

3.多形红斑 无外伤及职业接触史，除发于手指外，亦可在身体其他部位见有皮损。

类丹毒西医治疗

1、局限型者应用大剂量青霉素肌内注射，80万～160万U，2次/d，或于病灶周围以青霉素与盐酸普鲁卡因混合作环状封闭。局部禁用水洗，外用10%～20%鱼石脂或丹毒软膏，或用紫外线隔天照射1次。　　

2、弥漫型或败血症型者，除注射青霉素外，可内服磺胺类药物或注射免疫血清。　　

3、中医治疗 参见丹毒。　

预后　　

败血症型如不积极治疗，患者约3个月左右死亡。局限型病程约3～4周，愈后易复发。

类丹毒中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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