卵巢透明细胞肿瘤

卵巢透明细胞肿瘤是指来自米勒管上皮的肿瘤，组织学上见于阴道、子宫颈、子宫内膜和阔韧带。肿瘤可分为良性、交界性和恶性，良性极少见，交界性比较少见。卵巢透明细胞癌占卵巢上皮性癌的5%～11%。平均发病年龄48～58岁，45岁以上多见，患者都大于25岁。

卵巢透明细胞肿瘤病因尚不清楚，可能与母亲妊娠期间服用雌激素有关。部分患者同时发现合并子宫内膜异位症，组织病理切片可见从子宫内膜异位症到交界性肿瘤及癌变的形态学变化，透明细胞癌的发生可能与子宫内膜异位症相关。

卵巢透明细胞肿瘤临床表现早期无症状，查体可发现盆腔包块；患者晚期可有腹胀、食欲下降等症状，常伴血清CA125上升，上升幅度没有卵巢浆液性腺癌高，部分患者还伴有血清CA199升高。本病的早期患者所占比例较其他卵巢上皮癌高。

卵巢透明细胞肿瘤可通过肿瘤标志物、检查影像学检查、病理检查。

治疗原则：选择手术联合化疗及中医中药治疗的综合治疗方法。

多为囊实性，质韧，大小不等，单侧多，双侧可达24%，切面呈鱼肉状，或淡黄色，常伴有出血，坏死，仔细检查常可发现伴有子宫内膜异位，镜下可见透明细胞，鞋钉细胞及嗜酸性细胞，细胞核有异形，可见核分裂象，较交界性多。

肿瘤大小不等，呈分叶状，实性或实性伴小囊形成，已诊断的为数不多的交界性透明细胞肿瘤多为腺纤维瘤(adenofibroma)，其他有透明细胞腺瘤(clearcell adenoma)和囊性腺纤维瘤(cystadenofibroma)，瘤细胞巢的上皮由1～3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成，非典型细胞可见，核分裂象每10个高倍野不多于3个，间质无浸润。

由透明细胞和鞋钉细胞(hobnail cell)镶衬于纤维瘤样组织组成。

常因腹部肿物，腹胀而就诊，半数患者有不育史，月经紊乱或绝经后出血，10%左右合并高血钙症，其典型症状为食欲减退，肌无力，多尿，烦渴等，手术切除肿瘤后高血钙往往于36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升，透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异位症可高达25%～50%，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌，卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期居多，可高达50%～65%，这一点也不同于其他卵巢上皮性癌。

诊断

根据腹部肿块及相应临床表现，体征及实验室检查可以作出诊断。

鉴别诊断

卵巢透明细胞肿瘤需与卵巢其他上皮性肿瘤如卵巢浆液性肿瘤，黏液性肿瘤相鉴别。

卵巢透明细胞肿瘤西医治疗

治疗原则：选择手术联合化疗的综合治疗方法。

卵巢透明细胞肿瘤中医治疗

(1)湿热郁毒型：治以清热利湿解毒散结，药用半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、白英、白茯苓、土贝母、苦参、车前子、抽葫芦、元胡、川楝子、大腹皮、鳖甲等。

(2)气血瘀滞型：治以行气活血，软坚消积。药用当归、生芪、莪术、鸡血藤、生牡蛎、土茯苓、土鳖虫、干蟾皮、元胡、川楝子、厚朴乌药等。

(3)痰湿凝聚型：治以健脾利湿，化痰软坚。药用党参、生芪、白术、茯苓、车前子、猪苓、山慈姑、夏枯草、半夏、陈皮、厚朴、鸡血藤等。

(4)气血双亏型：治以补气养血。药用党参、生芪、白术、茯苓、首乌藤、枸杞子、当归、阿胶珠、女贞子、陈皮、内金等。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)