卵巢重度水肿

卵巢重度水肿是一种少见的病变，可能类似于卵巢肿瘤。水肿液在卵巢间质内潴留，分离正常的卵泡及间质组织，致使卵巢严重增大故称卵巢重度水肿。卵巢重度水肿的病因可能由于卵巢系膜扭转，影响卵巢淋巴及静脉回流，水分淤积于卵巢所致，少数由于卵巢皮质内间质细胞增生，使卵巢体积和重量增加而导致扭转，Young，Scully认为卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。患者常表现为腹痛，有时伴有月经不规则和男性化。大体上，卵巢体积明显增大，平均10cm，表面光滑，卵巢根部常可见到不同程度的扭转，10%病例可为双侧发生。

(一)发病原因

卵巢重度水肿的病因可能由于卵巢系膜扭转，影响卵巢淋巴及静脉回流，水分淤积于卵巢所致，少数由于卵巢皮质内间质细胞增生，使卵巢体积和重量增加而导致扭转，Young，Scully认为卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。

(二)发病机制

1.肉眼形态 多数为单侧卵巢受累，文献报道51例中仅6例为双侧性，受累卵巢直径5.5～35cm，平均为11.5cm，重量最大达2400g，卵巢质软，表面光滑，呈苍白或粉红色，有光泽，不透明，有扭转时卵巢可因卒中而呈暗紫色，切面湿润，常有淡黄色液体溢出，皮质浅层可见稀疏囊泡。

2.组织形态 卵巢白膜完整，皮质浅层纤维增生，浅层下大片水肿组织包围残留的正常卵巢结构，包括各期卵泡和偶见黄体与白体，水肿区域附近间质内，有时可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生，髓质区淋巴管，血管高度扩张。

1、卵巢单侧性增大，可扪及附件肿块。

2、多出现腹痛或盆腔痛，或为急性腹痛。常伴有腹胀。

3、月经出现不规则或闭经。

4、半数病人有部分或完全性卵巢扭转。

5、少数患者出现男性化症状，血清睾酮水平增高。

诊断

根据临床表现，症状及检查不难做出诊断。

鉴别诊断

1.卵巢纤维瘤水肿 属真性肿瘤，缺乏卵巢滤泡，白体等结构，亦不能分辨皮质，髓质，故与本病不同。

2.多囊卵巢病 多囊卵巢呈双侧性，卵巢白膜呈显著增厚，皮质下多个囊性卵泡，临床有不孕，多毛，肥胖，而本病单侧多见，无卵巢白膜增厚，胶原纤维增生，卵巢光滑增大，质软。

3.卵巢硬化性间质瘤 有丰富的脉管，间质细胞肥大，水肿区夹杂致密硬化区，病变波及全部卵巢，缺乏正常卵巢结构，故与本病不同。

卵巢重度水肿西医治疗

治疗方式要根据卵巢肿大的程度、卵巢系膜有无扭转、系膜血管有无栓塞、对侧卵巢是否正常、有无内分泌异常情况、患者要求生育与否等决定。一般可行卵巢楔形切除术，术中送冷冻切片病理检查，以明确诊断。亦可作卵巢多点穿刺放液术，并辅加卵巢固定术，因为卵巢重度水肿的原因常为间断性扭转所引起。

卵巢重度水肿中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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