十二指肠白点综合征

十二指肠白点综合征(Duodenal White Spot Syndrome DWSS)是近年来日本学者根据内镜所见提出的一个新综合症概念，系指十二指肠粘膜呈现不同于十二指肠溃疡的、散在粟粒样大小的白点或白斑。由于在活检病理检查时均有十二指肠炎症存在，故国内多数学者认为它不应列为一种独立的综合征，其实质是十二指肠炎的一种特殊表现形式，称之为“白点型十二指肠炎”较合适，最近国内文献上已开始应用这一名称。

有人认为是上消化道炎症尤其是萎缩性胃炎使胃酸分泌降低，胰液分泌减少，胰液中的胰脂肪酶不足，加重了脂肪消化，吸收，转运功能障碍，使脂质贮留于吸收上皮细胞或粘膜固有膜层而呈现白色病变，临床上发生脂肪泻等表现，但国人萎缩性胃炎病变部位多在窦部，此区无泌酸细胞，故临床上见到萎缩性胃炎胃酸分泌功能正常者颇多，再加之十二指肠白点处活检病理组织学上均有炎症存在，故有认为本病是一种特殊的十二指肠炎。
光镜检查见白点处十二指肠粘膜呈慢性炎症改变，主要表现为淋巴细胞，浆细胞，单核细胞及嗜酸细胞浸润，绒毛间质中的淋巴和和血管扩张，十二指肠腺腔扩大，绒毛末端呈灶状透亮空泡分布，电镜下正常十二指肠绒毛呈指状或分叶状，隐窝扩大，特征改变是肠粘膜吸收上皮细胞内有大量脂质贮留，随着病情加重，可有细胞核和细胞器受挤压现象，细胞器亚微结构退行性变，电子密度减低，线粒体变性，增多，密集分布在细胞核周围，粗面内质网扩张成囊状或球形，光面内质网代偿性增多，个别染色质有凝集现象。

本病男多于女，以青壮年多见，临床上常表现为不规律性上腹部痛疼或不适，恶心，纳差，嗳气，食欲不振等消化不良症状，有些出现典型的脂肪泻：粪量多，不成型，棕黄或略带灰色，恶臭，表面有油腻状光泽，镜检有大量脂肪球，有些可伴有慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎，消化性溃疡，慢性胆囊炎，胰腺炎，胆石症等等，使临床症状更无特异性，致使绝大多数病例在内镜检查前难以估计有DWSS存在。

诊断
因而内镜检查时不应仅满足于一处病变的发现，应仔细观察不遗漏伴随病变，作出完整的诊断。
鉴别诊断
内镜下须与之鉴别的疾病主要有十二指肠炎性息肉，十二指肠布氏腺增生症，十二指肠霜斑样溃疡，等等，十二指肠炎性息肉多为扁平，广基性隆起，表面充血，周围十二指肠粘膜有不同程度的炎症表现，十二指肠布氏腺增生为结节状多发性微隆起，表面色泽正常，十二指肠霜斑样溃疡呈多处点片状糜烂，多散中分布，复不全白膜，其间粘膜充血，水肿，外观似降箱样，一般无凹陷，一般不难作出鉴别诊断。

十二指肠白点综合征西医治疗
对胃酸偏高而有腹痛者可给予H2-受体阻滞剂（甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等）甚或质子泵抑制剂（奥美拉唑或兰索拉唑）；碱性药物如盖胃平、氢氧化铝凝胶等对缓解症状有较好疗效。由于幽门螺杆菌在本病发病中的作用尚不清楚，抗生素和铋制剂的应用无确切指征，但有人观察16例DWSS经甲氰咪胍和抗幽门螺杆菌治疗后3个月内白点消失13例，减少2例。有待深入研究。
十二指肠白点综合征中医治疗
中医偏方
1、虚寒胃痛冲剂，用于脾胃虚寒型十二指肠炎;气滞胃痛冲剂，用于肝胃不和型十二指肠炎;瘀血胃痛冲剂，用于瘀阻胃络型十二指肠炎。
2、马齿苋、辣蓼，水煎服。应用于十二指肠炎属湿热证者。
3、乌芨散(乌贼骨粉、白芨粉)应用于十二指肠炎伴黑便或呕血者。
4、白胡椒、肉桂，共捣为丸，用于脾胃虚寒型十二指肠炎。忌食生冷。
5、百合、丹参，乌药、良姜、香附，檀香，砂仁，水煎服，适用于长期难愈胃痛，虚实寒热夹杂者。
(仅供参考，详细请询问医生)