面部播散性粟粒状狼疮

过去认为面部播散性粟粒状狼疮系一种经血行播散的皮肤结核，是寻常狼疮的一种变型或结核疹，但无确切的结核证据，组织学虽有结核样改变，但结核菌素试验经常阴性。

(一)发病原因

病因尚未确定，过去认为本病系一种经血行播散的皮肤结核，是寻常狼疮的一种变型或结核疹，但无确切的结核证据，组织学虽有结核样改变，但结核菌素试验经常阴性，病程有自限性，有自然痊愈的倾向，而且常不并发有其他部位结核病灶，皮损中亦找不到结核杆菌，抗结核治疗无效，故近来认为本病与结核无关，某些细胞免疫检查显示异常。

(二)发病机制

发病机制还不确切，过去认为是寻常狼疮的一种变型或结核疹，但无确切的结核证据，组织学虽有结核样改变，但结核菌素试验经常阴性。

原发疹为粟粒大小圆形丘疹，顶端扁平，境界明显，新疹颜色鲜红或淡红，旧疹褐红或黄红，表面覆盖灰白色鳞屑，多数簇集，但不融合，性质柔软，表面有光泽，中央可化脓，缺乏自觉症状，玻片压视呈褐红色，探针刺入法检查，有时呈阳性，对称性发生于颜面，特别以眼眶四周，眉间，鼻唇沟，上下唇，颊部较为多见，发病急剧，经过徐缓，好发于青年及中年;经过中可以自愈，愈后可遗留小瘢痕，对结核菌素低倍稀释液(1∶1000)试验呈阳性或弱阳性。

诊断

中医病机和辨证：

1.病机 中医认为此病乃因湿毒内蕴，瘀阴血脉或肺胃蕴热兼感毒邪而发。

2.辨证分型

(1)湿毒郁阻型：颜面，眉间，眼睑有深红色，粟米至高梁大坚硬丘疹，伴口干苦，腹胀满，尿黄便干，舌质红绛，苔白腻，脉沉缓。

(2)内热感毒型：颜面口周，鼻侧有红色坚硬丘疹，压之不退色，伴口干舌燥，烦急，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦滑或滑数。

鉴别诊断

1.寻常性痤疮 皮疹呈圆锥形，与毛孔一致，顶端有脓疱，周围浸润明显，伴有粉刺，好发于颜面及胸背等处。

2.酒渣鼻 病变多侵及两颊，鼻尖，额部，下颏部，呈广泛潮红，伴有毛细血管扩张。

面部播散性粟粒状狼疮西医治疗

本病部分自然痊愈。皮质类固醇激素口服使症状减轻。抗结核药物，如异烟肼和链霉素治疗通常无效。

面部播散性粟粒状狼疮中医治疗

可参考丘疹坏死性皮肤结核。对于颜面播散性粟粒狼疮，现倾向应用激素和氨苯砜治疗。中药可用消疮饮、解毒凉血汤。

1.湿毒郁阻型治法 除湿解毒，活血软坚。方药：白术、茯苓、枳壳、厚朴、薏仁米、丹参、丹皮、双花、连翘、鬼箭羽、夏枯草、野菊花、生牡蛎。

2.内热感毒型治法 清肺胃热、活血解毒、软坚散结。方药：黄芩、黄连、生栀子、桑白皮、地丁、连翘、赤芍、夏枯草、鬼箭羽、野菊花、土贝母。

3.单方成药 连翘败毒丸、活血消炎丸、散结灵。

4.外用药物 黑布药膏、化毒散膏各半混匀外用。

预后

病程有自限性，有自然痊愈的倾向。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)