念珠状发(monilethrix)是一种先天性毛发营养不良,常为全身性,发干粗细不均,有许多结节,呈念珠状,结节间易于折断。
为常染色体显性遗传,本病系毛发皮质疾病,认为与位于染色体12q13位的Ⅱ型角蛋白基因族有关。
(二)发病机制发现Ⅱ型毛发角蛋白的hHb6和hHb1基因的保守性谷氨酸残基发生异质性突变。
有家族史,为常染色体显性遗传,本病多开始于婴儿发病,有些患者见于青春期后,病发逐渐增多,症状可随年龄增长而日渐改善,甚至有自愈者,也有于夏季及妊娠减轻者,发干粗细不均匀,表现为梭形膨大的结节,与结节间狭细萎缩部分交替存在,宛如一串念珠,病发干燥,粗糙,往往在距头皮1~2cm处于脆弱的结节间折断,偶尔可在结节上发生折断,发干可有纵裂,除头发(以枕部较严重)外,眉毛,睫毛,阴毛,腋毛,甚至毳毛亦可受累,大多数患者伴有肢体伸侧,颞部和颈后毛发角化病,有的伴有白甲病,白内障及牙齿异常,皮肤弹性过度,癫痫,智力缺陷及精神障碍,显微镜观察结节处毛发正常,结节间的狭窄是异常的,此处常无髓质,电镜下见结节部有正常呈叠瓦状毛小皮,或见毛小皮消失;结节间毛小皮消失,呈平行的纵行嵴嵴间有沟,部分沟中有洞。
根据临床表现,发干粗细不均匀,表现为梭形膨大的结节,与结节间狭细萎缩部分交替存在,宛如一串念珠,病发干燥,粗糙,往往在距头皮1~2cm处于脆弱的结节间折断,偶尔可在结节上发生折断,发干可有纵裂的特征性即可诊断。
念珠状发西医治疗
无特效治疗。试服维胺酯25mg,3次/d。维A酸类药物口服可缓解毛囊角化过度,但毛发脆性无改善。
念珠状发中医治疗
暂无可参考资料。
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