五氯酚钠中毒

五氯酚钠是目前用于血防灭螺的药物，并对蚂蟥、蟛蜞、果树害虫，真菌、细菌等亦有杀灭功能，还可作为木材防腐和农业除草剂，用途甚广，但对人、畜的毒性也大。五氯酚钠可由呼吸道、消化道以及皮肤进入人体，进入体内超过一定量以后会引起五氯酚钠中毒，但无蓄积作用，在进入人体后24小时内即有70%随尿排出，4%～7%从胃肠道排出，4天内可排尽。五氯酚钠对肝、肾有一定损害，从呼吸道吸入可引起肺炎。对皮肤黏膜有刺激作用，可发生接触性皮炎。成人由各种途径进入的急性致死量均为2g左右。

病因:
饮食污染五氯酚钠的食物(如粮食和毒死的禽，畜，鱼类等)和水以及吸入或沾染皮肤均可发生中毒，环境温度升高，可增加其毒性作用。

五氯酚钠经口进入体内超过一定量后，其对胃肠道、肝、肾、心、肺的损害作用均可危及生命。吸入体内的五氯酚钠的量达到每公斤体重20～40毫克（对于成人，其量相当于7.5～15毫升20%五氯酚钠浓缩液）时，胃肠道、肾、肝、肺受损。肺部纤维化，多数会出现死亡。当吸入体内的五氯酚钠的量超过每公斤体重40毫克（对于成人，这个量相当于多于15毫升20%百草枯浓缩液）时，胃肠道、肾、肝、肺严重受损，发展速度很快，口咽部出现明显溃疡，在1～7天内死亡率达100%。五氯酚钠引起全身中毒的表现分为三个阶段：第一阶段，口咽、食管、胃、小肠等的黏膜层出现肿胀、水肿、溃疡。第二阶段，中央区肝细胞受损伤，近端肾小管受损，心肌、骨骼出现局部坏死，有的还出现神经系统和胰腺受损。第三阶段，一般在吞服后2～14天症状明显，五氯酚钠主要集中在肺组织内，破坏肺的实质细胞，使肺出血、水肿，以及使白细胞浸入肺泡，肺细胞纤维化细胞增殖，气体交换严重受损，致使血液和组织缺氧而导致死亡。五氯酚钠对肾小管细胞的损害作用是有可逆的倾向，因正常的肾小管细胞能有效消除血液中的五氯酚钠，将其分泌到尿中去。但毒物血浓度太高时，能完全破坏肾细胞，引起肾衰竭，使五氯酚钠停留在组织内（包括在肺部组织内）。吞服五氯酚钠的早期中毒症状和体征：口腔、咽喉、胸、上腹部有烧灼性疼痛，这是由于五氯酚钠对黏膜层的腐蚀作用所引起的。症状表现有头晕、头痛、发热、肌痛、腹泻（还会出现血性腹泻），也可导致胰腺炎可引起严重腹痛。肾受损伤后出现血尿、蛋白尿、脓尿、氮血尿。肾小管细胞急性坏死会出现少尿和无尿。吞服五氯酚钠2～4天后出现咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等症状，也有吞服14天后表现症状的憎况。如果很快出现发绀，常会发生昏迷，然后死亡。有时出现泡沫痰（肺水肿），咳嗽是肺损伤的早期症状表现。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。
鉴别诊断
应注意与中暑，流行性感冒等发热疾病和急性消化系统疾病相鉴别。

五氯酚钠中毒西医治疗
本品代谢很快，救治措施应在发病后24小时内进行。对口服中毒的病人，应即催吐，并用2%碳酸氢钠溶液洗胃，继将牛奶或生蛋白注入胃中。静脉输入葡萄糖生理盐水，酌加碳酸氢钠或乳酸钠以纠正脱水、酸中毒，并注意纠正其他电解质紊乱;若有肺水肿，则应控制输液量和速度。对高热抽搐，可用物理方法降温(如冰袋、冷湿敷、风扇等)，亦可用肾上腺皮质激素及人工冬眠疗法。勿给解热镇痛药，防止增加出汗，引起虚脱。同时给予三磷酸腺苷、辅酶A等及对症治疗。禁用阿托品类及巴比妥类药物，因前者可抑制出汗散热，后者可增加本品毒性。若污染皮肤可用肥皂水清洗，眼被污染，可用1%～2%硼酸水冲洗。
五氯酚钠中毒中医治疗
以催吐为主，如瓜蒂散。组成：瓜蒂一分(熬黄)，赤小豆一分。上二味，各别捣筛，为散已，合治之。取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁合散，温，顿服之。不吐者，少少加 得快吐，乃止。
若出现抽搐时可加用安宫牛黄丸。
五氯酚钠中毒属现代医学急症处理范畴，以西医治疗为主，中医治疗偏重于后期机体调理。
(仅供参考，详细请询问医生)