膀胱平滑肌瘤

平滑肌瘤好发于子宫，胃肠道、皮肤及皮下软组织，发生于尿路的平滑肌瘤罕见，1974年Farman总结7784例平滑肌瘤，95%发生在女性生殖系统，仅5例发生在膀胱，肾盂、输尿管、尿道平滑肌瘤也都有临床病例报道，其中以膀胱平滑肌瘤报道最多，其次发生于尿道，而发生于肾盂或输尿管的仅有数例报道，发生在尿路的平滑肌瘤均以女性患者较为常见。

(一)发病原因

膀胱平滑肌瘤的发病原因目前尚不清楚，有认为与炎症刺激或胚原性因素有关，膀胱平滑肌瘤好发于女性，发病年龄与子宫肌瘤相仿，且膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤发生率达10%，揭示膀胱平滑肌瘤的发生似与内分泌因素有关。

(二)发病机制

根据肿瘤部位与膀胱壁的关系分为膀胱黏膜下，膀胱壁间和膀胱浆膜下3型，其中以膀胱黏膜下型最为常见，约占63%，其次为膀胱浆膜下型，约占30%，膀胱壁间型占7%，肿瘤呈膨胀性生长 膀胱黏膜下型平滑肌瘤有时可形成似带蒂的膀胱肿瘤，肿瘤常在膀胱后壁，有完整的包膜，肿瘤大小从数毫米至数厘米不等，平均直径约为6cm左右;多为单发，国内，外均有多发的文献报道，组织学观察肿瘤由分化良好的平滑肌细胞构成，瘤细胞呈梭形，胞质丰富，边界清楚，有纵行的肌原纤维，染色呈深粉色，胞核棒状，两端钝，无间变，无核分裂，瘤细胞聚集成束，成编织状或漩涡状排列，在平滑肌纤维间有时有不等量的纤维组织。

膀胱平滑肌瘤的临床表现与肿瘤类型和发生部位有关，黏膜下型肿瘤以血尿为主要表现，肿瘤较大或位于尿道内口附近时，可表现为尿频，排尿困难甚至可因肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而发生急性尿潴留，壁间型肿瘤早期无症状，肿瘤较大时突入膀胱腔亦可致血尿，尿频或排尿困难，浆膜下型肿瘤则以盆腔肿块为主要临床表现。

诊断可以通过B超，IVU，CT，MRI，膀胱镜的检查，结合临床体征确定。

膀胱平滑肌瘤表面坏死或膀胱内合并感染时，需与膀胱癌鉴别，仅靠膀胱镜难以确诊，在诊断有困难时，可取活检或应用尿细胞学检查以资鉴别。

膀胱平滑肌瘤西医治疗

膀胱平滑肌瘤为良性肿瘤，治疗应以保存膀胱为原则。小的肿瘤可经尿道切除，肿瘤较大或壁间型或浆膜下型者可行肿瘤切除或膀胱部分切除。

预后

膀胱平滑肌瘤预后良好。

膀胱平滑肌瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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