青春期发育迟缓

青春期发育迟缓亦称青春期延迟是一种青春期发育的异常，表现为青春期的特征比同龄儿明显延迟出现，女孩于14周岁以后，男孩于15周岁以后尚完全无性征出现，或女孩子18周岁仍无月经初潮时为青春期发育迟缓。常见的原因有：1 体制性青春期发育延迟，最终多可以发育正常，有家族倾向。2 继发于全身性慢性疾病或严重营养不良，如果原发性疾病痊愈，下丘脑垂体性腺轴可重新启动，青春期发育即会加速，3 原发性性腺功能低下，4 继发性性腺功能低下。

发病原因
体质性或特发性青春期发育迟缓（50%）： 查不出任何原因的发育迟缓，最终可以发育正常，有家族倾向。营养因素， 月经初潮与身体内的脂肪量有关，当体内脂肪增加至体重的17%时才会出现初潮，体重过低，青少年神经性厌食症，大运动量训练致体重下降时，初潮延迟。
病理性发育迟缓（30%）： 因全身性营养不良，慢性疾病，青少年期进行化学药物治疗，精神创伤，心情压抑或青少年内分泌疾病引起，松果体肿瘤引起者，女性少见。
甲状腺功能低下症（10%）： 发音往往推迟，与全身代谢低下有关。
发病机制
青春期发育延迟是因体内缺乏雌激素，而缺乏雌激素的原因则在卵巢，或调控卵巢功能的下丘脑，或脑垂体的功能状态，由于启动青春期发育的机制尚不清楚，体质性发育迟缓的发病机制也未阐明，然而与早熟的青春期相似，遗传因素，环境，全身健康状况等因素与发病有关。
松果体肿瘤 产生褪黑色素增多，影响促性腺激素分泌而使发育延迟或性腺功能低下。

16岁无性征发育，18岁无月经伴性征发育不良，Deuhurst更提出：男孩16岁不出现第二性征发育，女孩15岁不出现第二性征发育可称青春期与性发育迟缓，尽管年限标准上有差异，但总的来说，性发育迟缓是指性征的出现与性征的发展不正常，总之儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者，或虽出现第二性征，但进展非常缓慢，均为青春期发育迟缓表现，由营养因素引起者，临床有体重显著低于正常均值，皮下脂肪层菲薄，厌食表现，如由甲状腺功能低下，可有全身代谢低下等各种表现，松果体肿瘤引起者，褪黑色素增多等表现。

诊断
根据临床表现可以诊断。
鉴别诊断
根据临床表现，可发现发育迟缓，但需与性腺发育不良相鉴别。
1.末梢血染色体核型检查 ：发育迟缓者，性染色体正常(46xx)，性腺发育不良者，可为45xO及其嵌合型，46xi，46xxr或为46xy。
2.血激素测定： 卵巢发育不良者，LH，FSH升高，E2低，发育迟缓者LH，FSH及E2均低，但在随诊中有变化。
3.病理性发育迟缓者 ：有原发疾病的表现。

青春期发育迟缓西医治疗
(一)治疗
1.体质性发育迟缓： 预后良好，等待自然发育，由于不好预测发育成熟的年龄，可用雌激素及孕激素治疗，促使第二性征及内、外生殖器发育，同时可以预防因雌激素低下引起的心理变化。
2.病理性发育迟缓： 治疗原发疾病。如不影响原发病的治疗，可以同时应用雌、孕激素治疗。
(二)预后
其预后取决于原发疾病。体质性发育迟缓，预后良好。
青春期发育迟缓中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。