丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

大多数发病主要由蚊子，臭虫，蚤，虱，螨，蠓等叮咬后引起的过敏反应，昆虫通过其口器刺入皮肤吮血，其唾液及部分口器残留皮内是引起本病的原因。

发病机制

叮咬后引起的过敏反应是双相性的;立即发生风团红斑反应——是由免疫球蛋白E中介的;然后是较为持久的丘疹样反应，立即型风团红斑反应持续时间较短，而丘疹存在时间较长，有认为属迟发性过敏反应，初次叮咬后致敏需10天左右，此时再受叮咬即发生皮疹，在皮损区真皮浅层血管壁有免疫球蛋白E及补体沉积，血管周围有中性粒细胞及核碎片，提示在本病中可能涉及免疫复合物，此外，有些患者可能与环境变化，胃肠道障碍或食物过敏等有关。

1.本病好发于婴幼儿童，夏秋多见，有时一家数个儿童同时发病。

2.典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

3.好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者(图1)。

4.病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时存在，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

5.自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安，搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

诊断

根据临床表现即可诊断。

鉴别诊断

1.荨麻疹 骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄，季节无关。

2.痒疹 好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。

3.水痘 发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑，丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团，皮损散发于头，面，躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著，伴有全身症状，好流行于春季。

丘疹性荨麻疹西医治疗

1、一般疗法：应讲究个人及环境卫生，注意寻找有无昆虫叮咬，并消灭跳蚤、螨、臭虫等动物。限制过量蛋白(牛奶、鸡蛋)、糖果糕点，补充新鲜青菜、水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。避免搔抓，防止继发感染。

2、全身疗法：内服抗组胺剂、维生素C等。

3、局部治疗：可外用各种止痒洗剂，如1%～2%石炭酸炉甘石洗剂、复方明矾洗剂、达克罗宁乳剂及各种皮质类固醇激素乳剂等，若有继发感染可在洗剂中酌加0.5%依沙吖啶(利凡诺)或0.2%呋喃西林等。

丘疹性荨麻疹中医治疗

一、辨证选方

1、风热

【治法】：清热解毒，疏风止痒。

【方药】：荆防汤加减。荆芥，防风，薄荷，地肤子，金银花，蒲公英，丹皮，生地。水煎，每日1剂，分2次服。

2、食滞

【治法】：清热消导，疏风止痒。

【方药】：防风，芥穗，黄芩，栀子，赤芍，焦三仙，白鲜皮，香槟榔。水煎，每日1剂分2次服。

二、外治法

局部可外涂三黄洗剂或百部酒，每日2～3次。

预后

自行消退，遗留暂时性色素沉着，次年又发生。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）