胃粘膜脱垂症

胃粘膜脱垂症（prolapse of gastric mucosa）是由于异常松弛的胃粘膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部所致，临床上以后者多见。

本病的发生主要与胃窦部炎症有关，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病，当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂，一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张，烟酒，咖啡刺激等均为本病的诱因，本病常与胃及十二指肠炎症并存，它们之间的关系有待进一步研究。

本症多见于30～60岁男性，轻症患者可无症状，或仅有腹胀，嗳气等非特异性症状，部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛，烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心，呕吐，症状的出现常与患者体位有关，如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生，因进食可促进胃的蠕动，有利于胃粘膜脱垂的发生，故症状常与进食有明显的关系，但缺乏明显的周期性与节律性，服用碱性药物有时亦可使疼痛缓解，但其效果远不如消化性溃疡显著，上腹部压痛可能是本症唯一的阳性体征，当脱垂的粘膜阻塞幽门管而发生嵌顿或绞窄时，上腹部可扪到柔软而有压痛的肿块，并出现幽门梗阻症状，伴或不伴消化道出血。

本病在临床上缺乏特征性症状和体征，内镜检查价值有限，确诊主要依靠X线钡餐检查，本病尚需与消化性溃疡及慢性胃炎鉴别，前者腹痛呈周期性，节律性，疼痛与体位无关，X线钡餐检查可见到龛影，后者胃镜检查有助于诊断。
本病应与有蒂胃息肉脱入幽门管，幽门肌肥大和胃癌等鉴别。

胃粘膜脱垂症西医治疗
本病以内科治疗为主，但并无特效药物可供使用。一般治疗包括少量多餐饮食，戒烟酒，给予镇静剂和抗胆硷能类药物等。有幽门梗阻或消化道出血者应予相应处理。胃粘膜脱垂引起幽门嵌顿或并发消化道大量出血时，常需考虑外科手术治疗
胃粘膜脱垂症中医治疗
1、针灸治疗
①内关足三里中脘3个为主穴，脾俞胃俞章门、期门任选1～2穴，实证用泻法，虚证用补法留针20min左右或用电针。
②灸足三里神阙内关，适用于虚寒证。
2、中药治疗
本症属中医“反胃”、“胃脘痛”等病范畴中医辨证论治效果较满意。
①脾胃虚寒
【症见】胃脘隐痛、食用胀闷、心下痞满喜温喜按、畏冷肢凉、肢体倦怠、气短懒言、纳呆便溏、舌淡胖苔白腻，脉弦滑。
【治则】温中散寒、健脾化饮
【方药】芪蔻平胃散加味。
②脾胃湿热
【症见】胃脘灼痛、纳后胀痛甚、热食尤剧、疼痛拒按、恶心呕吐、口干口渴、大便干或不爽、小溲黄赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数。
【治则】清热祛湿和胃降逆
【方药】二黄茵胆汤加味。
③寒热虚实夹杂
【症见】胃脘痞满疼痛、纳入加剧、伴吞酸嘈杂、嗳气频作、口干口苦不欲饮、畏寒喜温、纳差乏力、大便时干时溏或不爽、舌苔黄或黄白相间、脉弦细数。
【治则】辛开苦降、平调寒热
【方药】半复泻心汤合左金丸加味。
(仅供参考，详细请询问医生)