Whipple病

Whipple病是一种不常见的慢性细菌感染，有多系统受累。通常累及小肠，胃肠道症状突出。典型的是肠粘膜被含过碘酸(PAS)阳性物质的泡沫巨噬细胞浸润，绒毛变形。在电子显微镜或高分辨的光学显微镜下，在固有膜可见细菌，PAS阳性巨噬细胞和细菌可在肠外出现，如淋巴结、脾、肝、中枢神经系统、心脏和滑膜。

腹染源性（40%） 1961年 国外学者在电子显微镜下发现Whipple病病变组织中有病原菌和巨噬细胞浸润 并且病原菌还可存在于巨噬细胞外 (如小肠上皮细胞、淋巴细胞、毛细血管上皮细胞、平滑肌细胞、多形核粒细胞、浆细胞以及肥大细胞内 提示该病为感染源性疾病。90年代 随着 PCR技术在活检组织和外周血中的应用 为其感染源性机制提供了新的依据。但 Tropheryma Whi ppelii菌的感染、播散形式以及它是否与其他疾病有关 至今尚不清楚。
免疫源性（40%） 70年代 就有学者证实Whi pp le病患者存在 T淋巴细胞和巨噬细胞的免疫缺陷[ 15 ]; 最近 又有学者发现Whi pp le病患者体内白介素 - 12和γ-干扰素下降[ 16 ]; Mahnel等[ 17 ]利用γ-干扰素辅助抗生素治疗难治性 Whi pp le病取得了良好疗效 均提示细胞免疫在 Whi pp le病的发病中起一定作用。
 

最常见的症状是长期的多发性反复发作性关节炎或关节痛，在关节炎出现前，有的病人已有腹泻，逐渐出现脂肪泻，有典型小肠吸收不良症状，个别病例可无腹泻，仅有腹痛与低热，另有全身淋巴结肿大，少数病人有脾肿大。

长期有关节痛伴有腹泻，或同时有全身淋巴结肿大，应考虑本病可能，木糖试验有吸收功能减损，小肠粘膜活组织检查有PAS阳性物质，电镜证实有镰状颗粒则可作出诊断，应注意排除艾滋病（AIDS），巨球蛋白血症以及全身性网状内皮细胞真菌病。
本病主要与炎性肠病性关节炎，艾滋病，巨球蛋白血症，全身性网状内皮细胞真菌病相鉴别。

Whipple病西医治疗
治疗除采取一般对症治疗外，主要是抗生素治疗，普鲁卡因青霉素Ｇ120万单位及链霉素1.0g，每日肌肉注射各1次共10～14天，后改为四环素0.5g，4/d口服维持数月。治程过短易复发，治疗开始后病人症状改善，体重增加，但症状完全消失需数月至数年，组织学恢复则更慢。其他抗生素如氯霉素、氨苄青霉素、强力霉素以及SMZ均可选用。
Whipple病中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。