日光性雀斑样痣

日光性雀斑样痣(solar freckle-like nevus)是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的色素斑，因多见于50岁以上中老年人，又称老年性雀斑样痣。好发于曝光部位。为针头至绿豆大小色素性斑疹，淡褐、深棕或黑色，色泽均匀，环形不规则，表面光滑，边界清楚。组织病理示表皮突明显伸长，基层内黑色素细胞及黑素均增加，表皮突间表皮萎缩。

(一)发病原因

与老年皮肤退行性变及光照有关。

(二)发病机制

光镜下 病变组织表皮突明显伸长，呈柞状或芽状，常常分支并互相融合，表皮突间的表皮变薄或萎缩，表皮黑素细胞数目增多Dopa反应增强，在真皮内血管周围可见少量单核细胞浸润，混杂有噬黑素细胞，电镜下，可见病变组织中角蛋白细胞内含有丰富的黑素体，这些黑素体一般大于邻近皮肤角蛋白细胞内的黑素体。

病变中的黑素细胞较非光照部位皮肤中的黑素细胞活性增加，表现为对Dopa的反应性增强，树枝状突变长，正常形态的黑素体增多，核周体增大，伴有发育良好的粗面内质网，大量的线粒体和增生的高尔基复合体。

1.好发部位

经常遭受紫外线照射的面部与前臂，尤其是手背。

2.深褐色斑疹

境界较为清晰，直径大多小于5mm，亦可达核桃大小，散在分布，有时可融合成片。

3.斑疹变化

随着增龄色素斑会增加，扩大，颜色会加深，极少数病人会发生恶变，称为恶性老年性雀斑(malignant senile lentigo)。

诊断

根据病史及临床特点，一般不难诊断，但需病理检查确诊。

鉴别诊断

1.单纯性雀斑样痣 多见于儿童，组织病理可见表皮基底层黑素细胞数目增多，表皮突轻度至中度延长。

2.交界痣 组织病理可见痣细胞呈巢状排列，缺乏树枝状突。

3.恶性雀斑样痣 表皮萎缩，基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生。

4.日光性角化病 皮损表面粗糙，有角化性鳞屑，组织病理可见表皮过度角化或角化不全，棘层肥厚和萎缩相间并存。

5.色素性脂溢角化病 基底部不向下生长，两侧边界清楚，增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞。

6.皮肤恶性黑素瘤，恶性蓝痣。

日光性雀斑样痣西医治疗

轻者可外用氟尿嘧啶软管，3%氢醌霜，0.025%维A酸(维甲酸)霜，2次/d;色深者可采用液氮冷冻、激光去掉色素，亦可手术治疗。

预后

中年发病，持续至老年，皮损渐增多增大，无自觉症状。

日光性雀斑样痣中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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