肾嗜酸细胞瘤

肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma)为肾腺瘤的一种，临床上较为少见，约占肾实质肿瘤的4.3%，。一般为良性肿瘤典型病例为单侧病灶，10%为多发，少数为双侧病变。男性多于女性，肿块大小不一，平均直径为6cm。大体标本呈黄褐色或淡褐色，有中心致密纤维带伴纤维小梁。

（一）发病原因

具体发病率不明，根据大量文献报道统计结果显示，肾嗜酸细胞瘤占肾实质肿瘤的3%～7%。男性患者约为女性患者的2倍，患病年龄与肾透明细胞癌相似，发病年龄范围较广，高发年龄在70岁左右。绝大多数该病患者为散发性发病，但也有家族性发病倾向，约有6%的患者为双肾发病。确切病因不明，但该病的细胞遗传学特点较明显，有1号染色体和Y染色体的缺失，14号染色体杂合性缺失，11q13重排等。但在肾嗜酸细胞瘤中很难发现3号、7号和17号染色体异常，据此可称为肾嗜酸细胞瘤与肾透明细胞癌的鉴别要点。

（二）发病机制

肾嗜酸细胞瘤大小不一，平均大小直径约6cm，全身均可发病，不一定只限于肾脏。病变可以是单灶的，约6%为双侧，同时或异时发病。组织学特征为高度分化的嗜酸性粒细胞，肿瘤呈褐色或浅棕色，境界清楚，并有包膜。中央有致密的纤维带并有纤维小梁呈星状突起，无坏死和多血管区。

58%～83%的患者无临床症状，通常是通过健康查体或因其他疾病就诊检查时被发现。少数患者可有腰部钝痛、腹部肿块及镜下血尿。

1.腰痛：多为钝痛。

2.肿块：约1/3可触及肿块。

3.血尿：以镜下血尿多见。

诊断

依据临床表现及影像学检查做出诊断，该病与肾癌鉴别极为困难，两者在影像学上非常相似，在临床实践中应提高对本病的认识，做到早发现，早确诊，早治疗。

鉴别诊断

1.肾细胞癌：也表现为肾实质肿块，腰痛，但病变进展较快，肉眼血尿伴血块相对多见，B超，CT检查呈不规则，边缘不整齐的实质性肿块，内部常有出血，坏死，囊性变等，影像学检查常显示回声或密度不均匀。

2.肾血管平滑肌脂肪瘤：肾肿块，腰痛与嗜酸细胞瘤相似，但该瘤内有脂肪成分，B超检查呈强回声光团，CT检查呈低密度，为负值，与嗜酸细胞瘤低回声，CT值呈正值明显不同。

3.多囊肾：表现为肿块，腰痛和镜下血尿，但病变多为双侧性，有慢性肾功能不全等一系列表现，IVU显示肾盏伸长，变细呈蜘蛛腿样改变，B超示肾实质内散在圆形液性暗区，CT检查显示肾实质为众多低密度囊性结构所组成。

肾嗜酸细胞瘤西医治疗

1、治疗

首选保留肾单位手术。肿瘤切除后，肾实质边缘应多处快速冷冻切片检查。如病理有疑问，应施行根治性肾切除术。

2、预后

肾嗜酸细胞瘤一般趋于良性病变，恶变者少。但也有少数病例呈浸润性生长，呈侵袭性，预后较差。

肾嗜酸细胞瘤中医治疗

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