水疱性远端指炎

水疱性远端指炎(blistering distal dactylitis)或水疱性远侧指(趾)炎(dermatitis hydroa/vesicles/blister distal fingers)，是局限于指远端腹侧脂垫处，由A族β-溶血性链球菌所感染，具表浅性、触痛性的水疱。1972年由Hays和Mullard首次报道，主要发生于儿童。

(一)发病原因

致病菌为乙型(β)溶血性链球菌，也可同时伴有凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染，部分患者病变可在鼻腔，鼻孔周围，咽部也可分离出乙型(β)溶血性链球菌。

(二)发病机制

革兰阳性球菌，细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌，在儿童玩耍中损伤的皮肤上侵入，引发水疱或脓疱。

多为水疱或脓疱，周围绕以红晕，位于单个或数个手指1～3指节的掌面，偶然在甲沟处可见同样损害，自觉痛痒，无淋巴结肿大及发热，多发生于2～16岁儿童，亦可见于成人，疱液涂片可见大量多形核粒细胞及革兰阳性球菌，细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌。

根据临床特点及细菌培养阳性结果可明确诊断。

需与下列疾病鉴别：

1.婴儿肢端脓疱病：多在10个月以下婴儿，瘙痒，细菌培养阴性。

2.掌跖脓疱性银屑病：为密集小脓疱，可有多层脱屑，细菌培养阴性。

3.葡萄球菌性脓疱疮:根据疱液涂片和细菌培养，可以区别;

4.摩擦、热和化学灼伤所致的水疱，一般初起的水不易化脓;

5.单纯疮疹:水疱深在，可融合为大疱，发展成疱疹性凛疽，皮损有自发性疼痛，而本病水疱表浅，可有压痛或伴痛痒。

水疱性远端指炎西医治疗

内服或外用抗生素。脓疱引流、湿敷可获较好效果。如口服红霉素5～10mg/kg，4次/d，头孢拉定每天5mg/kg分4次服。外用0.5%新霉素软膏或0.5%假单孢酸软膏、莫匹罗星软膏等。对成熟水疱开引流

水疱性远端指炎中医治疗