外阴蛲虫病

外阴蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病，蛲虫本身极少引起外阴炎，但蛲虫病常有外阴部症状，其特点是外阴，会阴及肛门附近瘙痒，有轻微消化道症状，易在集体儿童机构中流行。属中医“虫证”的范畴。

(一)发病原因

为蛲虫感染引起的局部和全身症状，因雌虫产卵活动引起肛周和会阴皮肤剧烈瘙痒，影响睡眠，局部皮肤可因搔抓发生皮炎和继发感染，全身症状因胃肠激惹表现，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻，食欲不振，还可见不安，夜惊，易激动及其他精神症状，偶有蛲虫爬入阴道，尿道，出现阴道分泌物增多及尿频，尿急等症状。

(二)发病机制

蛲虫长5～15mm，白色，线状，主要的发病机制是：①机械性刺激，雌虫于晚间爬出肛门外产卵，其头翼和尾部交替固着于皮肤蠕动，使肛周围皮肤发痒;②成虫寄生于肠道时，以头翼及口器机械性损伤肠壁，引起消化道症状;③夺取营养成分。

中医认为，虫体寄居直肠肛门内，游行咬蚀，致使肛门奇痒，令小儿夜眠不宁，蛲虫寄生肠道，影响脾胃摄纳，运化功能，故见食欲减退，面黄肌瘦，女孩则因蛲虫爬向前阴而发生阴痒，或因膀胱失约而发生遗尿，若湿热下注，则肛门，会阴周围溃烂，湿疹蔓延。

会阴部瘙痒为本病主症，重症可有以下症状：

1.局部症状主要表现为会阴及肛门附近的剧烈瘙痒，或伴灼痛感，以夜间为甚，由于搔抓可引起肛周及会阴皮肤剥脱，血痂，有时潮红，渗出糜烂或继发感染，长期反复发作可致皮肤肥厚，色素沉着形成湿疹样变。

2.消化道症状可出现，但较轻微，如食欲减退，消瘦等。

3.神经精神症状如注意力不集中，夜惊，夜间磨牙，失眠，烦躁不安等均可出现

4，也可导致贫血。

根据临床表现，夜间奇痒时仔细检查可在肛门周围或阴唇间发现乳白色小虫，一般较易诊断，大便或肛周及外阴分泌物中查到蛲虫卵可确诊。

与非特异性外阴炎，外阴阴道假丝酵母菌病，外阴阴道滴虫病等鉴别。

外阴蛲虫病西医治疗

1.口服驱虫剂，以杀虫为目的。

(1)恩波吡维铵(吡维氯铵，扑蛲灵)：5～7.5mg/(kg?d)，睡前顿服，间隔2～3周后再治疗2～3次以防复发。(2)哌嗪：50～60mg/(kg?d)，分2次口服，成人1～1.2g/次，2次/d 共7～10天。

(3)甲苯达唑、氟苯哒唑、四咪唑及噻乙啶治疗均有效。

2.局部用药 　

(1)每次排便后，洗涤肛门周围并擦干。局部涂以2%氯化氨汞(白降汞)软膏，蛲虫药膏(含百部浸膏30%，甲紫0.2%)。睡前再涂1次，可止痒并减少自体重复感染。

(2)睡前用蛲虫膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)挤入肛门内，连用4～5次，可阻止蛲虫产卵，防止肛门瘙痒。也可用10%鹤虱膏或雄黄百部膏。

(3)有继发病变者对症处理。

（4）平时注意外阴卫生，可以高锰酸钾外用片化水洗会阴

外阴蛲虫病中医治疗

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