外阴血吸虫病

外阴血吸虫病是血吸虫病全身病变的一部分，寄生在人和动物的门静脉和肠系膜动脉引起血吸虫病，俗称“大肚子病”。表现为肝脾肿大，痢疾症状及晚期肝硬化。

外阴血吸虫病多由身体其他部位感染而合并外阴感染，寄生在人体的血吸虫有5种：埃及血吸虫，间插血吸虫，湄公血吸虫，曼氏血吸虫，日本血吸虫，在我国仅有日本血吸虫，此虫1904年日本人桂田在日本首先报道，故名日本血吸虫，除寄生在人体的血吸虫外，尚有禽类和畜类血吸虫，种类繁多，实际禽畜类血吸虫尾蚴皮炎在我国流行的范围可能还更广泛，国内已报道的主要是：①包氏毛毕吸虫;②中山毛毕吸虫;③眼点毛毕吸虫;④土耳其斯坦东华吸虫结节亚种;⑤巨大毛毕吸虫;⑥土耳其斯坦东华吸虫;⑦程氏东华吸虫。

血吸虫的完整生活史是人或其他哺乳动物与自然环境和钉螺之间的一个大循环，血吸虫的生活史包括卵，毛蚴，母胞蚴，子胞蚴，尾蚴，童虫，成虫等7个时期，被血吸虫感染的人或动物的粪便中含有大量的血吸虫虫卵，虫卵在水中孵化出毛蚴，毛蚴遇到钉螺便钻入螺体，并在其体内发育成尾蚴，钉螺遇水，尾蚴便钻出来，分布在水的表层，此时人接触疫水，尾蚴钻入皮肤，引起尾蚴皮炎，伺机钻入人或哺乳动物体内，发育成成虫，成虫在人或动物肠壁的小血管中产卵，虫卵再次随粪便排出，人体血吸虫钻入皮肤的尾蚴脱去尾部及体部的皮质发育为童虫，随血流或淋巴液到右心，肺，再到左心，然后到达肠系膜静脉，门静脉发育为成虫，开始产卵，虫卵主要沉积在肝和结肠，是引起血吸虫病的主要因素，虫卵随大便排出体外，又开始新一代繁殖，周而复始，血吸虫在人体内的寿命可以长达30～40年。

动物的血吸虫是禽，畜等动物的粪便排出虫卵入水，孵出毛蚴钻入水田，河溪中的锥实螺(萝卜螺)体内繁殖，经1～2个月产生大量的尾蚴，浮游水中，此时人若下水尾蚴可借助腹部的吸盘附着人的皮肤，引起局部炎症反应，动物血吸虫的尾蚴钻入皮肤是一种误入，它不会再继续发育寄生在人体。

早期出现真皮水肿，有淋巴细胞和嗜中性粒细胞浸润，后期有嗜酸性粒细胞浸润，在尾蚴侵入皮肤后24h内，尤其2～3h内常可在皮内查到尾蚴。

尾蚴钻入皮肤后5～30min，可在入侵处形成暂时性水肿性红疹，1～2h后可消退，不久又出现针头大淡红色丘疹或丘疱疹，中央有一小瘀点，散在或密集分布，局部感剧痒，夜间尤甚，常抓破或继发感染而形成脓疱，皮疹多限于接触水的部位，一般在上下肢浸水部位，少数也可泛发，约3天左右炎症达最高峰，1～2周可逐渐消退，若是人类血吸虫病，钻入皮肤的尾蚴可入肺，再进入血流，由于虫卵毒素及组织的损伤被吸收，可出现异性蛋白反应，有发热，腹痛，腹泻，关节痛，淋巴结肿大，并出现荨麻疹或血管性水肿，血中嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增高，其反应的程度因人而异，有人对尾蚴侵入不敏感，其症状轻微，以往曾被感染者，其反应较初发者为重。

在血吸虫病流行地区，会阴和外生殖器的血吸虫肉芽肿性湿疣，会阴部的瘘管也较常见，此外，尚可见到异位性血吸虫病，常在躯干部出现椭圆形，绿豆大;坚硬丘疹，表面干燥脱屑，色素沉着，系虫卵沉积在局部皮肤所致。

儿童或青少年感染血吸虫病后还会出现生长发育障碍，如身体矮小，性器官不发育，没有生育能力。

确诊病例标准：

1.发病前2周～3个月有疫水接触史。

2.发热，肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛，脾肿大，咳嗽，腹胀及腹泻等。

3.检查有血吸虫卵或毛蚴。

应与外阴蛲虫病，外阴阿米巴病及与虫咬皮炎，丘疹性荨麻疹相鉴别。

外阴血吸虫病西医治疗

若出现变态反应症状，给予抗组胺药或皮质类固醇。对尾蚴感染后引起的血吸虫病用酒石酸锑钾(钠)、呋喃丙胺、六氯对二甲苯、没食子酸锑钠、吡喹酮、尼立达唑(硝噻哒唑)等药进行系统的内科治疗。晚期形成的皮肤肉芽肿可采用电灼、二氧化碳激光或手术切除。

外阴血吸虫病中医治疗

治疗原则以消炎、止痒、防止继发感染为原则。可搽1%薄荷、酚炉甘石洗剂或5%樟脑酒精。亦可用野菊花、金银花煎汤外洗。有感染时抗炎治疗或用马齿苋、蒲公英、旱莲草捣烂外敷。