西伯利亚立克次体斑疹热

西伯利亚立克次体斑疹热又名北亚蜱媒立克次体病(North Asian tick-borne rickettsiosis)，北亚蜱传斑疹伤寒(North Asian tick typhus)，是斑点热类立克次体病的一种，由西伯利亚立克次体通过硬蜱传播引起的自然疫源性疾病，临床特点有发热，初疮，局部淋巴结肿大及皮疹等。

(一)发病原因

西伯利亚立克次体为杆菌状，呈多形态，在宿主细胞的胞核内成片积集，能在鸡胚卵黄囊及组织培养中繁殖，接种雄性豚鼠后，可引起发热，阴囊红肿，其抗原结构在不同株间基本一致，在斑点热群内则和其他立克次体部分相同，与群外的其他立克次体完全不同。

(二)发病机制

本病经蜱叮咬人体时，把病原体注入人体，先在局部淋巴结繁殖，以后释放入血液形成立克次体血症，造成血内内皮细胞炎症，引起各个脏器的功能异常。

潜伏期3～6天，大部分患者有头痛，全身酸痛，肌肉酸痛及食欲缺乏等前驱症状，体温迅速上升，病程第3～4天高达40℃，发热多呈弛张热型，偶有稽留不退者，高热持续约8～10天，然后逐渐降至正常，多数患者于硬蜱叮咬部位出现初疮，表现为小的浸润块，其上盖以棕色痂皮，四周有红晕，初疮多见于头，颈，肩或腹部，常伴有局部引流淋巴结肿大，发病第4～5天，患者全身出现红色椭圆形斑丘疹，大小不一，边缘清楚，压之退色，个别呈出血疹，有时皮疹亦可延至手心，足底及面部，或仅见于胸，背及四肢内侧，整个病程伴有剧烈头痛，腰痛及肌肉疼痛，血压偏低，眼结膜充血，脾偶可触及，本病预后良好，无复发，并发症少见。

根据发病地区，蜱叮咬史，初疮，局部淋巴结肿大及皮疹等特点，不难作出正确诊断，但仍应注意与斑疹伤寒，麻疹及流行性脑脊髓膜炎等相鉴别，血清学诊断一般常用外-斐反应，OX19及OX2出现阳性可作补体结合试验，微量凝集试验，间接免疫荧光抗体技术及酶联免疫吸附试验，均有特异性诊断价值，病原体分离可以确诊。

应注意与斑疹伤寒，麻疹及流行性脑脊髓膜炎等相鉴别。

西伯利亚立克次体斑疹热西医治疗

1、服用多西环素

服用200mg每粒的多西环素，每12小时服用1次，共两次效果最好。

2、服用四环素及氯霉素

四环素：口服，成人常用量：一次0.25～0.5g，每6小时1次。8岁以上小儿常用量：每次25～50mg/kg 每6小时1次。

氯霉素：口服1.5g/次，每日4次，氯霉素肌注、静注或静滴0.5或1g，每12小时1次。

西伯利亚立克次体斑疹热中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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