腺病毒性肠炎

腺病毒性肠炎由腺病毒感染所引起。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多。

(一)发病原因

肠腺病毒是指腺病毒40及41型，这两型腺病毒主要侵袭小肠引起胃肠炎而得其名，形态与普通腺病毒一样，直径70～80nm，核心部分40～45nm，内含双链直线形DNA，核心有衣壳;无脂性包膜，另外腺病毒31型也可引起腹泻，WHO已确证肠腺病毒为引起儿童病毒性腹泻的第二重要病原。

(二)发病机制

肠腺病毒主要感染空肠和回肠，肠黏膜上皮细胞绒毛变小，变短，细胞变性，溶解，肠固有层有单核细胞浸润，导致小肠吸收功能障碍，引起渗透压性腹泻。

潜伏期3～10天，多为7天，患儿以腹泻为主要表现，每日数次至十次，稀水样便，持续1～2周，平均8～9天，少数可持续3～4周，70%患儿伴有呕吐，40%患儿以发热起病，伴有腹泻，体温38℃以上，2～3天后热退，部分患儿可同时有鼻炎，咽炎，气管炎等上呼吸道感染症状，3%～6%有肺炎表现。

诊断

临床诊断较困难，无法与其他病毒性胃肠炎区别，依赖于实验室检查确诊。

采集患儿粪便，用电镜或免疫电镜检查病毒颗粒，用ELISA法或间接免疫荧光法检查病毒抗原。

鉴别诊断

需与诺氏克病毒，肠腺病毒，嵌杯状病毒，星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。

腺病毒性肠炎西医治疗

主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。如纠正脱水可口服补液盐(oral rehydration salts，ORS)。配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加开水1000ml，分次服用。口服补液适用于轻、中度脱水，或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者，根据病情可用1～3组。重度脱水患者需立即补液维持水、电解质平衡和纠正酸中毒。成人用量：开始输注5%葡萄糖盐水1000ml，或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化钠液500ml，以后的用量根据脱水程度、血压脉搏而定。待血压回升后给3:2:1溶液(10%葡萄糖3份、0.9%氯化钠2份、1.4%碳酸氢钠液1份)患者有尿后加氯化钾液，浓度在3‰以内。其量在500～1000ml。儿童患者人院24h总输液量按脱水程度以每公斤体重计算，轻度100～150ml，中度150～200ml。重度200～250ml。仍未见尿加钾，浓度在3‰以内。液体成分选上述液体。有酸中毒者首选5%碳酸氢钠液，参照二氧化碳结合力给予用量，也可按5ml/kg，可提高二氧化碳结合力10容积，或4.49mmol/L，来不及测定二氧化碳结合力者，成人可先给5%碳酸氢钠300ml，然后再据二氧化碳结合力增减用量。

腺病毒性肠炎中医治疗

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