小儿阿托品类中毒

阿托品和东莨菪碱含阿托品类生物碱的植物有曼陀罗、白曼陀罗(洋金花)、莨菪子(天仙子)、山莨菪等;阿托品的合成代替品有后马托品、胃复康(贝那替秦)、山莨菪碱(654-2)、安坦(苯海索)等。毒性作用是阻断乙酰胆碱受体造成的一系列反应，对中枢神经先兴奋、后抑制。

服用过量的药物或食用此类植物的根，茎，果实可引起中毒，后者多发生在秋季或初冬季节。

多在食后30min～3h发病，最初症状为口干渴，皮肤颜面发红，干燥，无汗，有时有红斑疹，吞咽困难，声音嘶哑，继之出现烦躁不安，惊恐，谵妄，幻听，幻视和共济失调，重者先有强直性痉挛或阵挛伴中度发热，瞳孔散大，对光反应减弱或消失，血压升高，脉速而弱，经12～24h后由躁狂转为昏迷，血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。

东莨菪碱中毒时中枢神经兴奋的症状不显著，而表现为反应迟钝，精神萎靡，昏睡等。

诊断

有明确的服毒物史或秋季儿童无原因出现谵妄，昏迷，瞳孔散大，周围环境中有曼陀罗类植物应考虑中毒，自胃液中发现其果实或未消化的药片，经鉴定可确诊。

鉴别诊断

1.与冬眠灵(氯丙嗪)，非那根(异丙嗪)中毒鉴别 应与冬眠灵，非那根中毒鉴别，此类中毒无瞳孔散大，皮肤潮红，摸空动作，幻视等表现，以嗜睡，瞳孔缩小，昏迷，呼吸衰竭为主。

2.与脑炎，脑膜炎鉴别 还应与脑炎，脑膜炎鉴别，后者有脑膜刺激征，脑脊液检查有变化，而且无面色潮红，无汗和瞳孔扩大等表现。

小儿阿托品类中毒西医治疗

(一)治疗

1、排除毒物：口服中毒者早期用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，亦可用2%～4%鞣酸或浓茶洗胃，继之用硫酸镁导泻，洗胃困难者可用催吐方法，使毒物排出。由注射致中毒者应用输液、利尿和大剂量维生素C 2～4g/次。

2、拮抗剂：1%毛果云香碱0.5～1ml每15分钟1次，直至症状减轻。

3、对症：呼吸困难者给吸氧，烦躁不安或惊厥时可用镇静剂，如10%水合氯醛80mg/kg灌肠，氯丙嗪1mg/kg，肌注，禁用吗啡及长效巴比妥类药物，此外，发热者给降温，尿潴留时应导尿。

(二)预后

中毒症状因各种生物碱量而异。发病的快慢和中毒程度因食入量、含碱制剂使用量及个人体质而不同。一般进食后0.5～3h内起病。

若抢救及时或中毒较轻，则上述各种症状逐渐消失，而瞳孔散大一般经1～3天方才恢复正常，长者可经1～2周之久。事后患者可完全忘记病情经过。

小儿阿托品类中毒中医治疗

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