小儿关节弯曲综合征

关节弯曲综合征即Guerin-Stern综合征，又称先天性多发关节挛缩(congenital multiple arthrogryposis)、先天性肌营养不良(congenital myodystrophy)，关节肌肉发育不良综合征(arthromyodysplastic syndrome)、先天性多发性关节僵硬综合征、出生后固定关节挛缩综合征等，本症是一种先天性畸形，临床可分屈曲型、伸直挛缩型和混合型三种。

本病征为先天性畸形，病因未明。

发病机制

在病理学上可见关节囊无弹性，骨萎缩，脊髓运动神经无变性，肌纤维中散在分布某些变性肌纤维化和脂肪浸润等改变。

本症临床可分屈曲型，伸直挛缩型和混合型三种，男女均可发生，出生后即有上下肢对称性多关节屈曲或伸直挛缩畸形，少数可仅侵犯单一肢体，下肢受累多于上肢，偶可侵犯脊柱，脊柱的侵犯往往是迟发而并非出生时即存在的。

受累肢体肌肉呈萎缩状，关节部位皮纹消失，皮肤紧张而光亮，屈曲畸形者常并有皮蹼形成，伸直型肘，膝关节可呈柱状或梭状变形，挛缩的关节活动范围很小，甚至僵硬，但并无疼痛表现，由于面部肌肉发育也较差，患儿常显得表情淡漠。

诊断

根据临床典型的出生时即有的关节畸形即可诊断，惟有单一关节特殊畸形如前臂旋前挛缩畸形，僵直的先天性髋脱位和难以矫正的脊柱侧弯，则一时难以明确诊断，肌肉活检有助于诊断。

鉴别诊断

肌肉萎缩者，注意与进行性脊髓性肌萎缩症相鉴别，临床表现和实验室，辅助检查可助确诊。

小儿关节弯曲综合征西医治疗 　　

本病征治疗以手术和矫形为主，矫形可用石膏、夹板、支架固定。手术有松解术、截骨术、关节固定术等多种骨和软组织的术式，需因人而异地反复斟酌选择适宜手术。 　　

预后 　　

本病征之畸形非常顽固，难以矫正，术后畸形复发率高，一般来说屈曲型比伸直挛缩型效果好，手比脚效果好，膝关节比肘关节效果好。 　　

本病征虽有严重关节畸形，但临床经过呈非进行性，除功能障碍并无疼痛，常不威胁生命。 　　

仅有10%左右因有内脏畸形或合并严重感染于早期死亡。

小儿关节弯曲综合征中医治疗 　　

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